从计划经济走过来的中国人，头脑中残存着计划经济烙印。反之，对市场经济并不熟悉，对市场的了解一知半解，以至于把‘政府包办的公立医院放开从服务中收费’误认为是已经市场化了，进而误认为看病难看病贵是市场化造成的。理念错了，医改方向也错了。

        其实，所有商家都能自由进入市场、自主经营、公平竞争、市场中要素自由流通的市场方可称为‘市场化’。市场化决不可缺少‘自由’与‘公平’。

        我国的医疗市场，上述四个条件一个都不具备，医疗行业从来就没有过什么‘市场化’，有的只是坚持计划经济政府包办的老路，造成医疗资源短缺，看病难看病贵。医改不进行供给侧体制改革，一味坚持计划经济体制，大方向错了。要拨正医改方向，首先须补上‘市场’这一课。

        一、‘自由’是市场化的最起码条件

        ‘市场’亦称‘自由市场’，‘自由’是市场化的起码条件。没有‘自由’，就没有‘市场化’。

        1、市场化必须准许所有商家自由进入市场。

        计划经济 ，认为只有政府包办的才是社会主义，把个体商家进入市场称为‘投机倒把’，坚决打击。改革开放后，虽然放开市场准入口子，但仍然设关设卡，工商管理局、药监局、卫生局、、、、以为不严把关口就是政府失职 ，政府必须尽职尽责。结果大部分商家被挡在市场之外，不能进入市场，市场内被少数人垄断，造成资源仍然短缺，阻碍经济发展。近年来虽然简化、下放、取消一些‘审批’手续，但进行的非常困难，障碍重重，官员们都害怕没事可干。

        其实，进入市场的商家参差不齐，产品质量和服务质量差的进入市场不奇怪，也不可怕，因为市场本身就有优胜劣汰的功能，质劣价高的没人买，自己砸了自己的牌子，自然被市场淘汰，根本无需过多的前置性审批，应该非禁即入。即使是市场监督，也应主要靠消费者监督，政府发现举报，进行行政处罚。应该充分发挥消费者以腿为选票进行市场监督的机制，这比政府监督更有效、更负责任。相反，政府监督，随意性很大，是官员腐败的沃土。

        名为保证服务质量，实际以种种苛刻条件阻止商家、医生进入医疗市场，造成医疗资源短缺，看病难看病贵，捡了芝麻，丢了西瓜。

        2、进入市场的所有商家必须自主经营。

        计划经济年代，各行各业全部政府包办，劳动者不能自主经营，产权不清，干活的没有积极性，掌权的浑水摸鱼，以权谋私，大锅饭浪费严重，造成物资短缺。比如，农民给生产队干活，出工不出力，土地不打粮，全国挨饿；改革开放后，农民自己种地，年年丰收，全国人民丰衣足食。现在即使是国有企业，也多以法人治理、外包等方式逐步形成产权清晰、自主经营模式，废止多个政府部门多头管理，鸟鱼蟹拉车的管理模式。

        其实不管是公立医院，还是民营医院，都是服务业与药店的混合体，也是企业无疑，但至今坚持模仿政府机关的管理模式，由十多个政府部门多头管理，鸟鱼蟹拉车，医院不能自主经营，不能调动医生积极性，成本高、效益低、浪费大、腐败重，造成医疗资源短缺、配置不合理，百姓看病难，看病贵。

        3、市场要素必须自由流动。

        如果市场要素：人才、资金等，不能自由流动，那么这个市场是死市场，不能称为‘市场化’。只有人才、资金等要素自由流动，哪里供给短缺，价格偏高，资金、人才迅速涌来，达到供需平衡，价格下降，才是‘市场化’。如果医疗市场内资源自由流动，就不会存在看病难看病贵之虐，会产生真正的公益性，而不是挂羊头卖狗肉的假公益性。

        可惜，我国现在的医疗市场是个死市场，体制壁垒阻碍了人才、资金流动，公立大医院医生成堆，基层缺少医生，医生还是下不来，基层百姓看病越来越难，大病小病奔‘三甲’。体制障碍不拆除，永远不能解决看病难。

        二、‘公平竞争’的市场才会产生真正的公益性

        九年新医改，最迫切追求的是‘公益性’，最害怕的是医院‘逐利性’。为此，医改坚决摈弃医疗服务市场化，推行政府垄断医疗服务。

        结果，九年之后，公立大医院用政府给的特权垄断市场，用大处方、多开药、开贵药、多检查、做高档检查、多住院、多做手术，拿回扣等明、暗手段多收费，百姓看病越来越贵。公立大医院彻底挤垮基层医院，百姓看病越来越难。公立医院挂羊头卖狗肉，打着公益性的幌子大搞逐利性，尽管政府加大财政投资，大办医疗保险，也掩盖不了供给侧的贪婪，反而造成医疗资金的极大浪费，损害患者健康。

        实践证明，只有政府放弃包办医疗服务，让所有医院地位平等，谁都没有特权，谁都不能垄断市场，公平竞争，让患者以腿为选票监督医疗市场，优胜劣汰，让质优价廉的服务胜出，让质劣价高的服务被淘汰，才能出现真正的公益性。政府的责任是：1、保障公平竞争。2、出资为患者购买公共服务。做服务型政府，不做垄断型政府。

        说百姓看病难看病贵是医疗行业市场化造成的！错了！中国的医疗行业从来就没有形成市场化！是形成市场化的四个基本条件遭到破坏才出现看病难看病贵！而医改进一步阻止了商家、医生进入市场，进一步破坏医院自主经营，进一步破坏公平竞争，进一步破坏市场要素自由流动，加剧了看病难看病贵，用增加政府投资和大办医疗保险，填不满供给侧贪婪的黑洞，只能造成巨大浪费。