近日一部《我不是药神》的电影搞得手机爆屏，连一些朋友与专业媒体记者也纷纷追问我对该电影的看法，处于好奇甚至有点挑刺儿的心理，周日下午去了影院，看到结尾时还是潸然泪下，居然被感动了。现在忍不住谈谈我的观后感。

第一，要感谢编剧，感谢导演，感谢全体演职人员！

是你们以灰色喜剧的形式演绎了一个非常沉重的话题；是你们成功的艺术表演（看似避重就轻，实为精心编导），瞬间点燃了全社会与医药界的大争论；是你们用市井之徒的爱憎与生死抗争，勇敢地喊出“我要活着”的朴素心声，因为无论穷人、富人、官员，还是草民，都会面对疾病、面对死亡。

我从1993年就开始专门从事国家医药政策的研究，见证了大国医改的“屡败屡战”和全民医保体系的出生；曾多次到香港、台湾、韩国、日本和澳大利亚等地调查其药品供应保障体系的运营模式，并曾向国务院医改办提交过长达23万字的实地考察报告与改革建议；2012年在提交的内参中就列举过我国部分进口药品价格居然比日本还贵的长长清单，之后目睹了国家药品价格主管官员的集体落马和药品价格形成机制改革的艰难落地；我曾用10年时间不断呼吁建立仿制药国策，用高品质国产仿制药替代进口与原研药，为国家医保减负和为百姓省钱；我们多年前一直呼吁的国民健康保障局今年也终于挂牌了；我还长期在参与国家药品注册制度的改革，意图早日让患者在临床上可用上更多安全、可靠的救命药……

我们多少专业机构与行业所谓改革“大咖”的持续努力，似乎都没有这部电影的社会轰动效益大，传播的广与快，并拷问着许多人包括百姓、医药人、医务工作者和国家管理者的内心。所以我要再次衷心感谢这部电影的全体创作者（当然还包括故事的原型，那位白血病真实的患者 — 陆勇先生），期盼你们这些“小人物”能够引发国家痛定思痛，在不断提升我国对药品安全与疗效监管能力的同时，举国家之力为国民早日提供更多“买得到、用得起”的救命药！

第二，这部影片能够通过严格的审查后获得公演，让人感到一丝欣慰与希望。

这样一部极富现实意义、预先就可以判定会引发社会激烈争议的影片，能够公演就是一次不小的社会进步，它对未来的影响远比今年它的票房收入排名更重要，所以说这是一部里程碑式的影片。因为只有敢于直面现实，才有可能去改变现实，明天才有盼头!就像影片在结尾时的对白：“别再卖你那药了，现在没人吃了”，“为什么？”，“正版药进医保了”。

格列卫只是中国老百姓过去太多吃不起的药物之一，今天还有许多普通患者在与恶性肿瘤、心脑血管、尿毒症、丙肝等疾病恶魔抗争着，人人都希望将生存率再提高哪怕一个百分点，自然就还会遇到许多更新的生物靶向药或基因疗法“买不到和用不起”，这个故事的各种版本还会继续演绎着。

如果这部电影不单单是一个悲情故事的结束，而是由此推动了国民大病救助制度和国家医保制度的尽早完善，那未来成千上万的病患者就还有希望，我的国就还有希望！虽然离“厉害了”还有差距！

第三，“我不是药神”，那真正的“药神”应是一种制度与国策。

《国际歌》中唱到：从来就没有什么救世主，也不靠神仙皇帝!可中国的百姓千百年来就是期盼能遇到明君、遇到清官，实在不行就期盼神仙下凡来解救百姓的大苦大难。中国发展到今天，过去几十年来国力增强与民众生活的明显改善是不争的事实，同时百姓对健康保障的需求也在与日俱增。主席代表党和政府最庄严的承诺是：“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”，所以首先让百姓“病有所医、弱有所扶”，就一定应纳入到政府责无旁贷的职责中。

关于这部电影，我不想赘述关于法律与伦理的纠结、专利药高价与盗版仿制药的功过与是非，只想和大家讨论一下电影的片名--《我不是药神》。的确程勇不是神，也没有神那般的神通广大。他只是一位得过且过的普通百姓，在良心的驱使下他倾其所能去为那些认识的、不认识的患者铤而走险，不但救助的人数有限，还触犯了法律。但现实中满眼的白色口罩和那一双双渴望生存的眼神，都在表明：患者需要“神”的呵护，需要那最后一棵“仙草”，因为那是多少个家庭的支柱和多少亲情与大爱。

片名起的很耐人深思，如果程勇和他的伙伴们胜任不了“药神”的重任，那谁是“药神”呢？谁能比“药神”更灵验呢？

我心目中的“药神”，不是一个人，但又包括我们每一个人；我心目的“药神”，还必须包括政府、药企、治病救人的医生和国家医疗保障制度，因为这些可以发挥更大的法力。

我排出的五位“小药神”是

每一公民是“药神”。

你应该每时每刻关爱自己的健康，多养成一些健康生活的良好习惯，少一点不良嗜好，无论贫富都应尽量活得阳光些，因为父母、妻儿和家人离不开你；你还应自觉按章缴纳医保税金，正是每位职工的点滴资金源源注入到国家医保基金池内，才能让大家有病时可以得到一定的费用补贴；你还应攒点钱，为自己和家人投个大病保险和商业医疗保险，一旦出现意外也能尽量避免整个家庭的因病返贫。所以说你就是“药神”！

每一位富人是“药神”。

在国外甚至香港都不乏富翁的大笔慈善捐助，多种教育与医疗慈善基金在持续运行着，在一定程度上是政府医保的一种民间补充。反观国内，也许是富翁财富积累的时间太短，钱还没有捂热，还有更多的奢华生活未被满足，所以鲜有公益性对医疗与药物研究的慈善赞助，鲜有对穷人的医疗救助。中国财富上榜的富翁们，你们是可以成为“药神”的，只要你愿意！

每一家药企是“药神”。

如果你从事创新药物的研发，高风险、高投入，的确应享受高回报，你不应被社会指责，否则患者永远也不会用上有像格列卫这样更好、更安全的神奇药物。如果你专业从事首仿药或仿制药的制造，那你就应尽快让首仿药在国内成功上市，把仿制药做得与原研药在临床上具有一样的疗效，让患者不再通过非法渠道去印度买药，让10亿农民早日吃上国产的拜阿司匹林。这样的国内药企就是“药神”！

每一位医生本来就是“药神”。

疾病是极为复杂的，新医疗技术和新药物在不断投放临床，治病救人是你的神圣职责。病人眼中你就是白衣天使，虽然你这个“天使”活得一样挺难，目前尚无合法的渠道让你获得与辛勤付出成正比的回报，但如果你能多一点关爱给比你更可怜、更渴望帮助的患者，如果你将每一位患者看作是父母、是家人，相信你会为病人提供最好的医疗方案，而不是最贵的救助。那时你一定会升华为“药神”的！

共和国内的每一家企业（无论大小）都是“药神”。

正是你们在不断创造着财富，正是你们的按章纳税，共和国的财政收入才能稳居世界前列，同时你们还在为每位职工缴纳着工资占比很高的医疗保险，你们也是默默无闻的“药神”。

我排出的4位“大药神”是

人民代表大会是“药神”。

到了总该出台《国民健康保障法》的时候了，以法律的形式明确各个政府职能部门对于维护和促进公民健康的责任，确保每位国民享受国家基本健康与医疗保障的基本权益，明确国家通过医保为百姓尽力提供医疗救助的兜底责任，尽力避免百姓有病无钱医治和因病返贫。

国家财政部是“药神”。

当立法明确国家财政对医保基金的投入比重后，如达到与教育同等规模投入的话，那我们每年的医保基金注入总量将翻番，肯定比“程勇们”能救更多的病人。不想加大国家财政投入的医改都是骗人的！

国家药监局是“药神”。

无论是境外新药，还是国产仿制药，都要通过你的准入关，所以你的审批速度直接关系到临床药物的合法获得性；同时，你的技术监管能力也确保了上市药物的安全性。仿制药一致性评价的进程，更决定了在确保临床疗效一致的前提下对原研药替代的可能，减轻国家医保支出压力和改善百姓用药贵，你有义不容辞的责任。

新国家医保局，你是最大的“药神”。

国务院刚刚赋予了你新的神圣使命：拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。所以百姓医疗保障水平的高低，你有不可推卸的责任。

还是先看看影片中焦点药品 – 格列卫，根据《赛柏蓝》的统计与分析：2002年原研新药进入中国市场，当时就因为其神奇的疗效（将患者的生存率从30%一下提升到90%左右），记得国家药品监督管理总局近仅用了2周就迅速批准其在华上市了，远低于当时普遍需要5年左右的时间。

上市后定价23500元（0.1g*120片，患者一个月的费用），因不在国家医保报销范围内，高额的费用只能由患者全部自费负担。第二年该药加入了中华慈善总会的患者援助项目，享受援助后患者每年依然要负担近10万元。

正因影片的原型—— 陆勇印度代购药品案件的爆发，格列卫2015年首次降价，定价从23500元降至21000元。

2017年2月，格列卫被国家新版医保乙类目录收载，截至今日，全国已有江苏、广东、上海、天津、重庆等19省市相继将其纳入了各地医保，纳入后医保就为百姓支付了药价的80%左右，患者个人负担明显下降。

2013年4月诺华格列卫中国专利到期，当年2家国产仿制药获批上市，2014年第三家国产仿制药获批上市。

最近招标情况见下表，0.1g*60片：

三家国产仿制药中标价均未超过原研药现价的1/10。另据Insight数据表明，原研药（诺华进口的格列卫）依然占市场份额的80.29%，专利过期后，高价药依然垄断市场的怪现象只有中国才有。

这只是太多贵药的一个经典案例，新医保局你不做“药神”，谁该做“药神”？

其一：你应将患者临床必需和急需的更多药物及时收入国家医保报销目录，通过国家提供一定的报销负担，减轻患者个人支付压力；

其二：尽早完善国家重大疾病保险制度的建设，对于没有医保的人来说，重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说，重大疾病保险可作为一种必要补充。患者难以承受的医疗费用主要发生在出现重大疾病时。

其三：刚刚在我国上市的专利新药，在尚未纳入国家医保之前，也实行必要的价格管制，要求跨国药企提供该药物在原研国和中国周边发达国家和地区的上市价格，并进行备案。要坚决避免我国作为第三世界发展中国家，不但需求量大，还支付了比日本等发达资本主义国家还要高的药价。

其四：一旦新药申请进入国家医保报销目录时，应组织药物经济学基础上的国家医保支付价谈判，以国家力量进行“团购”压价，为百姓争取最大的降价空间；同时还可以借助药企承诺赠药等多种形式，切实降低患者的救治负担。我秘书的家人在肺癌的后续疗程治疗中就享受到了浙江贝达药业创新药物“埃克替尼”（国产一类新药）的慈善赠药，而且并非我出面找了企业，完全是患者自行申请，符合政策就获批了，为更多的普通患者增添了生存的希望。

其五：今年4月3日国务院出台了仿制药国策的红头文件，新医保局应尽早落地实施。对用量较大的品种，强制要求医院用通过仿制药一致性评价的国产药物替代高额的进口药和过期专利药，预计可以百亿为单位节省药品费用的支出。节省的费用空间可以用来为百姓分担更多的专利药支出。

结束语

还没有观看影片的朋友，建议你尽快去影院吧，去亲身感受其中的甜酸苦辣。建议相关的四大“药神”部门，最好集体组织去观影，并反思我们是称职的“药神”吗？

“药神”应该有，“药神”是一种保障制度，是一种社会责任，是国富民强的“保护神”！希望“药神”于无形之中切实存在，并在未来尽快“显灵”！

最后开个玩笑：徐峥，如果你们这次靠这部电影又斩获较大经济收获后，你们愿意象征性地拿一个小比例出来，成立一家慈善基金或捐助给中华慈善总会，专门指定用于家境困难的癌症患者的救助吗？来吧，当回真的“药神”吧！（作者系国家药物政策与产业经济研究中心研究员）