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该如何理解袁钟所言公立医院应“赚富济贫”?

来源:新医改评论  作者:王秀华  发布时间:2018-08-06  浏览: | |

中国成语中有“杀富济贫”和“劫富济贫”之说,笔者题目中的“‘赚’富济贫”,是受今天从网上读到的一篇题为《协和袁钟:我为什么反对从利润强调医院好坏?》的文章的启发而信笔写下的——文章末尾有这样的文字:“我主张,医院‘赚钱不谈钱’,‘赚富人钱帮助穷人,不贫富通吃’......”。为了不曲解袁教授的本意,才有些粗暴地生造了这样的提法。

笔者曾经怀着崇拜的心情拜读过袁教授的一些文章。前些日子,笔者从网上读到他在一篇演讲中关于医生是“仅次于神的人,而不是一般人”那番话时,顿时被这种具有超级情感穿透力的人文情怀感动得不能自持。但仔细一想,不对了:每一个乘坐公交车的人不都是把性命交到公交司机手中?假如一家三代人都一起乘坐公交车,那就是等于把整个家族的命运全都交到司机手里了。公交公司经理和某些头上带有“公知”桂冠的人,是不是都可以振振有词地说,你们公交车司机岂止是神,简直是大仙转世了?须知人生在世衣食住行皆与生命有关,任何职业,只要把其特点挥发到极致,都可以不费吹灰之力地造出神来,不必刻意来一场造神运动的。

还需要问上一问的是,如果患者根据您的引导,真的将医生当做“仅次于神的人”来要求,对他们中某些具有仇医情绪的人来说,客观上会起到什么作用?如果有人据此指责你是在火上浇油而非釜底抽薪,您怎么解释?

现在言归正传。

袁钟教授主张,医院“赚钱不谈钱”,在笔者理解,就是主张医院对赚钱这档子事是只可做不要说的意思了。但恕我直言,这与我们这一代人所形成的“说老实话,做老实事,当老实人”的价值观完全不同了呢。曾经有过大力倡导“三老四严”的年代,而直到现在,这种认知也从未从社会的主流价值观中剔除出去。一直以来,很多人都信奉和遵循心口如一和表里如一的做人原则,而对心口不一,表里不一的行为嗤之以鼻。医院作为法人,也应是良性人格的体现者,特别是作为身负政府和社会重托承担救死扶伤重任的公立医院,以诚信赢得患者是至关重要的事情,怎么能嘴里叨念着“不差钱”,手底下去整赚钱的动作?须知赚钱原本就不是丢人的事,在国家财政难以承受的情况下,医院完全可以在政策允许范围内堂堂正正地去赚钱,明明白白地去赚钱,脸不变色心“还”跳地去赚钱,须知在正常的医疗秩序下,你只有诚心为患者提供良好的诊疗服务才能赚得到钱,心里只琢磨患者钱包有多重的医院会越来越赚不到钱,何必偷偷摸摸,“犹抱琵琶半遮面”,累也不累?至于把此种行为称作“赚钱”还是取得“利润”或者“提高经济效益”,其中哪种表述更能为社会所理解和接受,就是另一回事了。

更重要的是,在公立医院公信力亟待提升的当前情况下,这种说做不一,对医院公信力到底是一种加持还是戕害?

至于袁教授主张的“赚富人钱帮助穷人”,就更令人疑窦丛生,百思不得其解了。

首先,医院用何种手段去甄别患者的穷富?

大千世界,芸芸众生,人有千般秉性万般模样,炫富者有之,哭穷者亦有之。医院即使自己能够抽人成立个“患者经济状况调研室” ,但有什么法律和政策依据?你医院有核查人家患者穷富的权力吗?笔者并非反对对穷人进行医疗救助,但这需要政府运用公权力从其它渠道着手,把这个“重任”交给医院,岂非让其承受不能承受之重,岂非陷医院于不义?再说了,如果医院根据患者贫富“看人下菜碟”,是医学精神的沉沦还是升华?当年哈尔滨天价医疗费事件造成的教训还不够深刻吗?

其次,如何整合医疗服务收费价格体系,来与“赚富人钱帮助穷人”这一诉求进行匹配和对接?

政府物价部门和医院采取何种方式,制定什么样的医疗服务收费价格,才能使公立院变成“‘赚’富济贫”的机构,别说操作,这种事情想想都一个头两个大!

一个正确的设想,需要用可行的运行路径来支撑,否则就只能被人说成“站着说话不腰疼了”!

中国有句话叫“人微言轻”,从另一个方面来理解,就是人的社会地位和身份越重,说出的话的分量也重。这就需要官员也好“公知”也好,要出言谨慎,要想好了再说。再说了,这个世界本来就够浮躁了,知识分子应该成为社会良知的压舱石,引领社会思想潮流的定海神针,因此要向公众拿出与其身份相称的思想成果而不是相反。

“吾爱吾师,吾尤爱真理。”上述质疑纯属就事论事,丝毫不影响我对袁教授的敬重。

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