‘ 一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃’。和尚多了，力量强了，但和尚之间互相推诿，反而没水吃了；假如三个和尚齐心协力，分工合作，吃水问题很容易解决了。
这个经典故事揭示出一个普遍真理：任何系统中，整体功能强不强，取决于要素之间关系。要素强，整体功能不一定强，有时反而会削弱整体功能。
在医疗系统中，出现看病难看病贵，就是要素之间关系不合理，造成整体功能弱，难怪医改强公立医院无效。
各级各类医院组成医疗服务的供给侧，诸多患者组成需求侧，医院、患者都是医疗系统的‘要素’。各个‘医院之间关系’以及‘医院与患者’之间的关系，构成医疗系统结构，结构决定医疗系统的‘整体功能’。
如果各个医院之间地位完全平等，公平竞争，患者能够自由选择服务，则系统结构最佳，系统功能最强，会产生供大于求的效果，看病自然不难、不贵。
如果各个医院之间地位不平等，产生不平等竞争，出现特权垄断，患者被迫接受服务，有特权的把没特权的挤垮，市场中只剩下少数垄断者，此种结构，必然造成资源短缺，供不应求，看病难看病贵。
我国医疗市场中，公立医院有多种特权，以不平等竞争挤垮民营医院。公立医院仿政府机关的等级制度管理，等级高低不平等，大医院排挤中小医院，最终，医疗市场只剩下公立大医院垄断市场，造成资源短缺，配置不合理，看病难看病贵。
所以，要根除看病难看病贵，1、必须调整医院之间关系，使医院之间出现平等竞争机制。2、必须调整医院与患者之间关系，杜绝少数医院垄断垄断，使患者能够自由选择服务，以腿为选票监督所有医院。
相反，十年医改，我们忽略了对要素之间关系的改革，只是逐个强化要素，反而削弱了医疗系统的整体功能，如：
1、精心打造的‘三甲’医院，反而挤垮了基层医院，百姓看病更难。‘三甲’垄断市场，没有了竞争对手，可以放心地暗收费、乱收费，不怕患者跑掉，造成看病更贵。
2、十年‘强基层’，强‘公立村医’、强‘社区卫生服务中心’、强‘县人民医院’，都无效果，因为只强‘要素’，不改革‘要素之间关系’，不调结构，基层医生仍然被大医院虹吸走，基层没有合格医生，百姓仍然看病难。
医改，强要素无效!必须调整要素之间关系。
医改，重在调结构。
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