耗材监控“双十”制度首份名单曝光！

“双十”是指使用金额排名前十的高值医用耗材品规和使用金额排名前十的医务人员。这份名单的公布，备受行业关注。

近日，由河南省漯河市卫生计生委员会发布《关于12家城市公立医院2018年6-7月高值医用耗材双十排名情况的通知》，曝光了全国首份医院耗材用量连续两个月排名前十的名单，以及耗材使用量大的医务人员。

《通知》称，监控名单是根据河南省卫计委相关文件，结合漯河市实际情况制定了30种高值医用耗材重点监控目录。

《通知》中要求，对两次进入高值医用耗材不合理使用名单的医务人员要进行约谈通报，并于个人绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩；而对两次进入“双十”名单的高值医用耗材、经高值医用耗材管理专业委员会认定不合理使用品规，应对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、使用等处理。

“赛柏蓝器械”报道称，该市12家城市公立医院，各自都列了6月和7月进入“双十”的名单，下一步，医院要依据名单开始自查核实，之后进入医务人员约谈和相关耗材后续停用、限用等环节。

业内人士认为，继对药品与医院的严格监控，河南开始拿高值耗材开刀，进行医疗控费。

“双十”制度落地多省，耗材控费再升级！

医用耗材专项整治早已进入医改实践，而广西梧州是最早落地耗材监控的地区。

早在今年3月6日，广西梧州市卫计委发布一则《关于做好医疗机构重点监控药品和高值医用耗材管理的通知》。

《通知》可以解读为，对辅助用药和高值医用耗材的使用进行重点监控，医院每月一报，这一工作与医院院长的“政绩”直接挂钩，医院控耗不力，院长甚至要被免职。

5月30日，河南省卫计委印发的文件，将全省耗材控费再升级。

《通知》规定，各医疗机构均要建立完善高值医用耗材使用“双十”制度，成立高值医用耗材管理专业委员会，建立相应的评价体系，提出信息公开、数据管理、奖惩措施、督导检查等具体举措。

其中明确，三级医疗机构每月做一次统计和评价，三级以下医疗机构原则上最少每季度进行一次。

其中对不合理耗材使用的惩罚干预堪称严格：

（一）对两次进入高值医用耗材不合理使用名单的医务人员要进行约谈或通报，并与个人的绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩；

 

（二）对两次进入 “双十”名单的高值医用耗材、经高值医用耗材管理专业委员会认定不合理使用品规，应对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、停用等处理。

耗材控费的“双十”制度不止在河南，聚焦不合理使用高值医用耗材使用的行动，已落地多省。

重庆市卫计委印发《全市医疗系统民生监督暨过度诊疗专项整治行动方案》，重庆也是继广西梧州、河南等地后，又一个发布正式文件重点监控高值耗材使用情况的地区。

此专项行动中，重庆将重点检查不合理使用高耗材问题；医疗机构要选择不少于5种本单位用量靠前的医用高值耗材和医用辅助性耗材，进行跟踪分析和监管。均与医生的执业、晋升等挂钩，严重者将被点名通报。

该政策虽未冠以“双十”，却与河南、广西梧州的高值医用耗材“双十”制度极度相似。

洛阳市卫计委也印发《关于对全市医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理的通知》，决定从2018年8月1日起，对全市各医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理。

至此，高值耗材监控已在多地落地，而这一政策也符合两年间九部委的联发通知，由此开始医用耗材专项整治风潮。

控耗即控费，国家医保局怎么管？

控耗的直接目的，是为了控费。这一责任落在国家医保局肩头。

正如三定方案所写，在医用耗材领域，国家医保局负责组织医用耗材的医保目录和支付标准；制定医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导医用耗材招标采购平台建设。

可理解为，落地高值耗材监控政策，有两点重点内容，一是东西部的地域差别导致的高值耗材价格差异，二是医院的耗材信息化平台建设。

前者是一个采购难题，后者则是医院对耗材的管理难题。

国家医改层面对医用耗材管理的重视，亦有迹可循。

2018年8月15日，九部委再次联发整治要点，强调“规范药品耗材产销用行为，健全供应保障体系”，提出要继续做好医用耗材专项治理，持续强化医保资金合理使用。

相比于2017年发布的整治通知，其职能分工明确为国家医保局。

五天后，国务院部署下半年医改50项重点工作中，医保局的分工包括“降低药品、医用耗材等费用腾出空间”，“制定治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案”，均清晰指向了国家医保局将牵头。

国家医保局的各地调研亦动作频频。

8月10日，国家医疗保障局医保组牵头人熊先军，到陕西省人民医院调研高值医用耗材管理工作并召开座谈会。

医院官网发布的公开信息显示，座谈会上熊先军提出调研目的，是要从国家层面出台相关政策，提出高值医用耗材管理改革方案，控制药品、耗材费用，充分体现医生劳动价值。调研医院控费好的做法，同时了解国家政策上存在的问题。

随后的9月5日，国家医保局副局长李滔赴北京积水潭医院调研高值医用耗材管理与使用情况。9月11日，胡静林赴阜外医院调研高值医用耗材管理工作。

这些调研动向，均指向一些政策信号——即管控高值耗材，国家层面将出台相关政策，牵头的将是国家医保局。而国家医保局也会从高值耗材开刀，管理医用耗材领域。