最近几天，一篇题为《公立医院改制要回头？河南要求收回或新建已改制医院》的网文成为吸引受众眼球的热文。

　　这篇网文称，“河南省将要叫停公立医院的改制，政府方面表态，要将已经改制的医院收回，无法收回的拟由政府新建。”该文还转引《大河报》消息，说发表此番言论的是河南省卫生健康委员会负责人。这位负责人1月25日在河南省卫生健康工作会上还强调，公立医院必须坚持政府举办，落实政府办医责任。

　　这实在是一种具有风向标意义，且一石激起千层浪的超级大动作！所以消息刚一面世，便引起广泛关注。

　　笔者几天来一直在思考这条消息，且一直抑制就此写点评论性文字的冲动，但却一直没有动笔：等等吧，等等吧，需要观察这个消息背后有关部门的后续动作——因为消息毕竟是引用相关领导人的讲话。果真要采取如此大且如此高难度的动作，当会有相关文件跟进的吧？再说了，相关报道中是否存在信息捕捉不准确不全面导致误读的问题？假如是这样，估计相关部门当会有应对性的澄清之举。作为旁观者，该出言谨慎，切忌听到风就是雨。

　　但几天过来了，却一直没有见到该消息的后续报道，于是只好将心中的联想形成文字，一吐为快。

　　联想之一：叫停公立医院改制，当做到依法行政

　　公立医院改制是一件牵一发而动全身的事情。当初某些医院所进行的改制，想来是依据相关法律法规来进行操作的。那么作为行政主管部门，现在如欲收回，就同样存在一个依法运作的问题。对此，有专家说应该是赎买或者回购，都非常有道理。总之这不是一句话就能解决的事情，如果不严格在相关政策框架内操作，就难免由此形成一些不必要且难以消化的后遗症，那将有违这一举措的初衷吧？

　　联想之二：叫停公立医院改制，当进行严密论证

　　要回收已经改制的公立医院，按照正常思维来说，最起码需要算好两笔帐。

　　第一笔是算好财政盘子这笔帐。政府对公立医院应该履行举办职能，但起码在当前的公立医院运营环境下，背后必须有政府财政来支这片天，来兜这个底。长期以来，由于政府财政投入困难，有限的财政资金被象征性地拨付到一些基层公立医院中去，结果呢？许多公立医院尽管头上顶着“公立”这块牌子，却不得自己去“讨饭吃”，这种“又叫马儿跑得快，又叫马儿不吃草”的现象不能再继续下去了，这种近乎“逼良为娼”、不但丧失公立医院公信力甚至连为其公信力背书的政府也遭池鱼之殃的现象不能再继续下去了。俗话说量体裁衣，如果要完全叫停公立医院改制且将已经改制的收回，甚至收不回的还要新建，这中间需要多少财政投入？各级财政能否负担得起？所以当量力而行、量入为出，当与相关地方政府进行有效沟通后拿出个可行的方案出来。总之“自己的孩子自己养”，如果下决心将孩子揽在怀里，就不要让他们沦为弃儿！

　　第二是算好医疗资源供需配置这笔帐。具体到一个地方，究竟需要多少公立医院？究竟还需要为社会资本进入医疗领域预留多少生存和发展空间？这些账都要一一考量，不宜将“公立”和非公立”医疗机构整成楚河汉界，一刀切了事的。按照正常逻辑推算，河南果断端出叫停公立医院改制的“政策大餐”，想必已经成竹在胸了。假如在这笔帐还没算清楚之前，就纵马驰骋、挥刀动枪地去拓展公立医院的疆土，是不是急躁了点儿？

　　联想之三：叫停公立医院改制，当避免走入“公立医院情结”的思维误区

　　第一，医疗机构是否能够发挥其所为“公益性”作用，与医院的所有制没有必然的联系，它是一系列政策杠杆所撬动的结果。即使不涉及那些说起来颇费口舌的理论，单从实践来看，过去有些公立医院不是因管理体制和运行机制问题，其逐利冲动难以遏制吗？而大量社会资本进入医疗领域，让患者如同食客一样，就餐时摆脱遭遇店大欺客的窘境，可以有更多的饭店和菜品可供选择，岂非好事一桩？何必非要整到公立医院一家包打天下，搞到大树底下无寸草的地步去？

　　第二，落实政府的办医责任，远非政府只去直接举办公立医院这“华山一条路”。时下说到落实政府办医责任，大家都习惯于往政府举办公立医院的思路上去想，这是不是“一根筋”呢？政府直接举办公立医院固然是落实政府办医责任，但政府按照国家的顶层设计，扶持非公立医疗机构的发展，莫非就成了不落实政府办医责任的旁门左道？政府通过整顿医疗秩序，使公立和非公立医疗机构互相良性竞争、优势互补，莫非就成了与落实政府办医责任相矛盾的不务正业？“落实政府办医责任”中的这个“办”字，路子宽了去了，天地大了去了，万不可画地为牢，自废武功的。 

　　联想之四：叫停公立医院改制，当认真吸取经验教训

　　叫停公立医院改制，且将已经改制的收回，有人说这是在“翻烧饼”，这种说法有一定道理。但“翻烧饼”有时并非毫无道理，当烧饼贴近锅底的那一面眼看就要烤糊了，就必须“翻”它一下。把话扯回到叫停公立医院改制这件事情上来，当时为什么改制？改制的依据是什么？改制的效果又怎么样？现在高调叫停，那就等于直接说明以前的改制是错了，起码是不合适的。那么这里面值得总结的教训有哪些？弄清这些教训，是叫停改制的逻辑前提，不可本末倒置的。要知道，无论当初的改制也好，如今的叫停甚至收回也好，都会耗费大量的行政资源和社会资源，这种“学费”耗费的是纳税人的银两，所以必须把这本账好好算一下，把这方面的教训好好好总结一下！如果这个环节被疏忽掉，那么整个医改布局中的许多制度安排，就很可能出现朝令夕改、朝三暮四的情况。