2019年2月28日，国度医疗保障局宣布了《2018年医疗保障事业成长统计快报》。快报中显示，医保基金累计结存已达23234亿元；而去年人力资源和社会保障部宣布的《2017年度人力资源和社会保障事业成长统计公报》中显示医保基金累计结存19386万元。据此计较，2018年医保基金结存较2017年增长了3848亿元，增幅高达19.8%。

医保基金结余已打破2万亿元，这不是一个小数目。但在2018年，医保局出台了多项控费法子，对行业震动最大的莫过于2018年12月6日发表的4+7都市药品会合采购功效。于是，许多人就有疑问：为安在医保基金结余局限如此复杂之时，医保局仍然想方设法节制开支？

原因一：医保支出增速快

2018年医保支出为17608亿元，2017年则为14422亿元。据此计较，2018年医保支出增长了3186亿元，增长率为22.1%。固然在绝对金额上，医保支出的增长不及医保结余，但增长率上前者高出了后者。

假如比拟积年的医保基金结余和支出数据可以发明，医保的打点机构将医保结余的可用年纪（医保结余/当年医保支出）节制在1.3以上。

比拟医保收入和支出的增速也可以发明，医保的打点机构只管让支出增速不高于收入增速：

固然我们并不知道医保打点机构以详细哪个指标为准去维持医保的出入均衡且有结余，但这些数据清晰地显示出医保整体上“以收定支、确保结余、能抗风险不穿底”的打点原则。

原因二：财务津贴压力大

今朝海内医保分为两类，一类是职工医保，另一类是住民医保。

职工医保由职工的就业单元及职工本人配合缴纳，各地费率略有差异，但就业单元及职工合计缴纳的比例大多居于员工税前月薪的10%~12%之间。这一比例很高，因此职工医保的支出根基可由保费收入及职工医保结余发生的利钱来包围，对财务津贴的依赖较少。按照财务部《关于2017年全国社会保险基金决算的说明》，2017年职工医保的收入为12134.65亿元，个中根基医疗保险费收入11224.43亿元，财务津贴收入103.53亿元；支出9298.36亿元。但职工医保的包围面较窄，2018年的参保人数仅为3.17亿人。

注：财务部积年来《全国社会保险基金决算的说明》中，2009年至2013年的财务津贴数据并未发布，因此图中显示为零

住民医保包罗城乡住民医保和新农合。2018年的参保人数为10.27亿人，包围大大都百姓。不外，按照财务部《关于2017年全国社会保险基金决算的说明》，2017年住民医保的支出为6121.16亿元，远远低于职工医保。别的，住民医保的收入极大地依赖财务津贴。2017年住民医保收入6838.33亿元，个中缴费收入1812.72亿元，财务津贴收入4918.68亿元，也即收入中的71.9%来自财务津贴。

注：2014年以前的《全国社会保险基金决算的说明》中并未说明住民医保收入中详细的财务津贴收入数字，但思量到后续年份的其他收入较低，因此计较时假设除小我私家缴费收入外的收入均为财务津贴。

由于财务津贴金额并不老是发布，为估算整个根基医疗保险（即职工医保加住民医保）中的财务津贴金额，简朴假设医保结余的年利钱收益率为4%，且假设总收入减离职工医保的保费收入、住民医保的缴费收入及医保结余的利钱收入后，剩下的部门皆为财务津贴，则计较功效如下图所示：

注：按照积年来财务部《全国社会保险基金决算的说明》的数据计较，原始数据与医保局《医疗保障事业成长统计快报》略有差别。

原因三：为医改留出空间

2019年2月24日央视《核心访谈》栏目播出了一期节目《帮助用药：从滥用到端正用》，其内容主要是讲诉“帮助用药的乱用甚至是滥用，加重了患者承担，也增加了医保开支”、“成为太过用药和洽处输送的重灾区”，以安徽省卫计委节制帮助用药的利用作为正面案例，且引述了官员的话“挤掉了这一部门的用度”、“这种用度腾出来的空间，用于调解医疗处事价值，用于薪酬制度的改良”，并在节目最后提到“一份全国性的帮助用药目次呼之欲出”。