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医改观察 | 如何突破‘三个和尚没水吃’?

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2019-04-02   | |

        我国医院数量已经足够多,医生数量也足够多,政府对卫生事业投资也已经足够多,为什么还会出现看病难看病贵?医疗服务的总体能力还是弱?

 

        看大家都熟悉的一则中国古代寓言故事:‘一个和尚抬水吃,两个和尚抬水吃,三个和尚没水吃’的经典哲学思想,正好回答了此问题。

 

        和尚数量从一人增加到三人,按常理,三人的总体力量应该大于一人、二人的力量,应该等于各人力量之和 ,可是,三个和尚反而没水吃,还不如一个和尚、两个和尚的力量,揭示出一个哲学思想:三个以上人的整体力量,不等于各人力量之和,有时会小于各人力量之和。 因为三个和尚互相推诿,力量反而小了,说明整体力量由多人互相之间关系决定,关系不合理,整体力量小于各人力量之和,三个和尚没水吃了。如果关系合理,有时还会大于各人力量之和:‘三个臭皮匠,赛过诸葛亮’、‘三人成虎’。

 

        结论:中国的医疗服务是由众多医院共同完成的,医疗服务的整体能力是由众多医院之间关系决定的,而不等于众多医院能力之和。看病难看病贵,是因为众多医院之间关系不合理,造成‘三个和尚没水吃’。

 

        那么,众多医院之间出现什么样关系才是最合理关系呢?答案是:众多医院之间地位完全平等、权利完全平等、待遇完全平等,就是最佳关系,最佳结构。这时的医疗服务的整体能力会大于各个医院能力之和。因为此时会出现平等竞争,公平竞争,大都站在同一起跑线上,凭能力吸引患者,谁的医疗质量高、价格低,服务周到,患者就会争相投之,得到经济效益,反之,患者跑掉,没有经济效益,被市场淘汰。

 

        如果各个医院之间地位不平等、权利不平等、待遇不平等,就会出现不公平竞争,有特权的可以轻易挤垮没特权的,等级高的轻易挤垮等级低的,最后医疗市场上只剩下少数人垄断市场,必然出现医疗资源短缺,看病难看病贵。

 

        医疗市场如果出现公平竞争机制,对患者有利,对医生有利,会促进医疗卫生事业蓬勃发展、进步,所有医院、医生都会出现高尚医德,主动、温馨为患者服务,出现许多明牌医院,许多名医,医疗乱象自然销声匿迹。

 

        构建自由、平等、公平竞争的医疗市场,是医改的唯一正确方向。

 

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