看病属于医疗行业，卖药属于医药行业，医院既看病，也卖药，医院是医疗行业与医药行业的交叉点，涉及两个行业。

在现实世界中，医药行业中的药厂、药店都是营利性企业，如果药厂、药店不营利，就没人制药、卖药了，患者就买不到药了，那将是一场灾难！

在现实世界中，医疗服务是服务行业，服务行业也是营利性企业，医生看病如果不营利，就没人愿意当医生了，那也是一场灾难！

医院是营利性企业，患者看病、买药都需付费，既使是医保付费，也是付费，公费医疗则是国家付费，总之，看病要付费，医院就是营利性企业，公立医院则是国营营利性企业。

但是，有人硬把公立医院做为非营利性事业，怎么做得到！怎么说得通！只有一个办法，那就是把医疗行业推入虚幻世界，推入神界。观音菩萨，救苦救难，普度众生，人的生老病死，全靠观音救助！从不要回报，从不营利。把医生当做白衣天使，哪里有灾难，天使振翅飞来，无偿救助，从不要回报，从不营利。观音菩萨、天使都不食人间烟火，医院、医生也都不食人间烟火，不搞营利。公立医院定义为‘非营利性单位’，医生看病不能为赚钱，如果医院搞营利，医生看病为赚钱，如果把医疗服务当做做买卖，如果医疗行业市场化，就会犯下坍塌性错误！

一时间，人们把医疗服务搞的神乎其神，还有人说要把卫生制度办成‘公共产品’，可以随意取用，不用花钱，道德论者则说如果医生看病赚钱，就是‘医德沦丧’！人们都进入了虚幻世界！就像当年农村办了大食堂，大家一起干活，一起吃饭，就是进入共产主义社会了！人民公社是天堂，凡粘‘公’字，就是天堂，凡粘‘私’字，就是地狱！

至今，卫生界还认为，市场中人们都在为‘私’字斤斤计较，医疗服务如果市场化，就会下地狱，万劫不复，就会天下大乱！

但是，人们毕竟是生活在现实世界中，虚幻世界顶不了现实世界。当年的共产主义虚幻世界，大食堂没有粮食了，人们都挨饿了！共产主义梦幻破灭了！现在的非营利性公立医院办不下去了，曾有一个时期，公立医院纷纷倒闭，剩下几所大医院也是债台高筑，靠贷款度日，非营利性医疗服务的虚幻世界破灭了！

没办法，公立医院偷偷放开从服务中收费，偷偷搞起营利来，但还要挂非营利性牌子。现在的公立医院，到底是营利？还是不营利？左右为难！没办法，只好眀里搞非营利性，暗里搞营利性，医院、科室为增加收入，鼓励医生积极性，都依据医生创收多少给医生发效益工资，其实就是变相给医生拿回扣，公立大医院医生普遍接受药商的药品回扣,否则，看病不营利，哪来的积极性？

医疗行业终于由‘神界’坠入‘凡间’，但不是回到‘人间’，而是坠入‘鬼界’，不是公开搞营利，而是鬼鬼祟祟搞营利，早知如此，还不如直接全部由民营医院公开搞营利性，何必把医疗行业从‘人界’推入‘神界’，又从‘神界’坠入‘鬼界’！

其实，把公立医院硬性搞成非营利性单位，目的也是好的，就是想实现公益性，即对广大患者有益处，让患者得到质优价廉的医疗服务，但路子错了。

其实，要想实现公益性，还有另一条现实的路径可走，就是不要限制医院营利，允许所有医院都搞营利，充分调动医院、医生办医积极性，使医疗资源极大丰富起来，所有医院、医生地位完全平等，公平竞争，让患者任意选择服务，谁的服务质量高，价格低，谁有患者光顾，否则患者跑了，没钱可赚，被市场淘汰了。这样的环境，就是‘市场化’！市场化可以给患者带来真正的公益性，无需把医疗行业推入‘神界’，再坠入‘鬼界’。

市场化与上面提到的，当公立医院不搞营利，快要倒闭时，被迫放开从服务中收费，有人称作‘市场化’，完全是两码事！

再重复一遍，所谓‘市场化’，必须所有医院地位完全平等，没有垄断，大家公平竞争，患者自由选择服务。资源由市场自由配置，价格由市场自由调节。‘自由’、‘平等’、‘公平竞争’，是市场化的必备条件。

现在的医疗市场，被公立大医院垄断，公立、民营不平等，公立大小医院不平等，没有公平竞争，患者不能自由选择服务，千军万马奔三甲，市场不能自由配置资源，市场不能自由调节价格，资金、人才等资源不能自由流动，哪有一点有‘市场化’的影子？

医疗行业至今坚持计划经济管理模式，自从公立医院放开从服务中收费，集非营利性与营利性与一身，根本无法管理，非常纠结，导致医疗市场乱象丛生，急需把营利性与非营利性分开，具体办法是做好三大件事：

一、医疗行业，完成从计划经济向市场经济的转变，跟上全国改革开放的脚步，快速补上这一课。

二、医疗市场，以民营医院为主体，负担基本医疗任务，公立医院不参与市场竞争，改为做好年久失修的，市场达不到的公共卫生服务任务。

三、政府转变职能，做好该做的事，放弃不该做的事。即：放弃阻碍市场要素自由流通的各项陈规旧律，尤其是阻碍人才自由流动的各项制度；放弃以不同体制、不同等级制造各类医院之间不平等制度；放弃市场垄断，放弃制造不公平竞争的制度。做好保障医疗市场自由、平等与公平竞争机制。

改革不再在枝节末稍的小事上纠缠。