我国的医疗服务主要靠公立医院，出现看病难看病贵，公立医院当然有不可推卸的责任！

公立医院改革是医改的重点，也是难点，怎样才能突破公立医院改革瓶颈？

多年来，我们深入到公立医院内部考察公立医院问题，确实发现一些问题：医院过度套取药品加成、医生过度用药、过度医疗、擅自提高药品价格、医院过度营利，使公立医院失去公益性，造成百姓看病贵，基层医院薄弱，百姓看病难。也采曾采取多种措施：限制、取消公立医院药品加成、制定基本药物制度、把药品定价权收归省政府、砸钱强基层、搞分级诊疗、、、结果均未见效果，反而药品普遍涨价、公立医院乱收费有增无减、政府投资和医保资金大批浪费、基层看病更难。 

公立医院问题到底在哪里？找不准弊病所在，如何改革？

读宋代诗人苏轼《题西林壁》： 

横看成岭侧成峰，远近高低各不同。

不识庐山真面目，只缘身在此山中。

其中‘不识庐山真面目，只缘身在此山中’。一语点醒梦中人！

原来，我们如果处身在公立医院之中，不能全面看清公立医院真面目，找不到真正的弊端所在，必须跳出公立医院之外， 从医疗市场全局的高度往下看，才能看得清公立医院的弊端所在！

健康的医疗市场，应该是‘供给侧平等竞争，需求侧自由选择服务’的规范市场，‘平等’、‘自由’是健康市场的必备条件，而我们实际的医疗市场中，公立医院是政府的直接下属，仿政府机关的等级制度管理，各级医院等级不同，地位不同、权利不同、待遇不同，出现不平等竞争，等级高的在市场竞争占据绝对优势，上级淘汰下级。更何况公立医院与民营医院体制不同，地位不同，权利不同，待遇不同，公立医院淘汰民营医院。最终，市场被‘三甲’垄断，患者不能自由选择服务，被迫接受规定服务。

有公立医院存在的医疗市场中，没有‘平等’，没有‘自由’，是不规范市场，不健康市场，病态市场。

健康、规范的医疗市场，所有医院地位一律平等，没有垄断，公平竞争，患者可以自由选择服务，可以以腿为选票，被患者选中的，占据市场，不被选中的，被淘汰出局，患者成为市场中的上帝，所有医院，都争相以质优价廉医疗服务、周到热情的服务争取患者光顾，患者会得到最好的服务。这样的市场，其实最有公益性。

反之，没有‘平等’和‘自由’的病态医疗市场，由于有号称有‘公益性’的公立医院具有最高权力，市场中没有平等竞争，公立医院挤垮民营医院，公立大医院挤垮基层医院，多数医院被排挤出市场，造成医疗资源短缺，尤其基层缺少合格医生，百姓看病难，大医院没有竞争对手，可以随意涨价，造成百姓看病贵。