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医改观察 | 医改不可忽视“市场”的作用

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2019-07-23   | |

       看病难、看病贵、药价虚高,还有医院乱收费、医生拿回扣、政府投资与医保资金被大批浪费等乱象,皆是一个原因,即医疗市场已经遭人破坏所致。如何停止对医疗市场的破坏,恢复一个健康的医疗市场,是一个最重要课题。

 

       一、不可忽视‘场’的作用

       医疗市场是患者向医院购买医疗服务的平台。市场当然还有很多,如:医药市场、粮食市场、蔬菜市场、水果市场、五金市场、钢铁市场、金融市场......在自然界,还有磁场、电场、引力场......
      ‘场’的作用看不见,摸不着,但不可忽视。比如,你坐在屋里,以为是静止的,其实正在‘坐地日行八万里,巡天遥看一千河’,正在受地球和太阳系引力场的控制做运动。
       再比如,一个患者到一所医院看病,绝不仅仅是医院与患者的买卖关系这么简单,还要受医疗市场的控制,因为患者很多,医院也很多,就构成了医疗市场,患者与其他患者存在竞争关系,医院与其他医院也存在竞争关系,存在优胜劣汰。患者挂号排队,有的挂上号,有的挂不上号,存在竞争。医院之间,有的被患者选中,占据市场,有的不被选中,被市场淘汰,也存在竞争。竞争、优胜劣汰是所有市场的固定法则,没有例外。
 
        二、市场竞争是发展、进步的唯一动力
       假设各个医院之间没有竞争,医院办好办差都没关系,医生的医术高低都没关系,那么这所医院肯定办不好,医术也不会进步。如果众多医院之间有竞争,医院办不好就会被市场淘汰且没有经济效益,各个医院都会励精图治,提高医术,争取优胜,而不被劣汰。所以,竞争是医疗事业发展进步的唯一动力,也是各项事业发展进步的唯一动力,没有市场竞争,各项事业都不能发展进步。竞争是市场之魂,没有竞争的市场就没有灵魂。
 
        三、是谁破坏了医疗市场?
       任何市场中,如果没有竞争,该项事业就没有发展的动力,就不能进步,市场就遭到破坏。
       计划经济,所有市场都没有竞争,因为市场中只有政府一家,当然没有竞争,所以各项事业都没有动力,都不能发展,造成所有资源全部短缺,百姓没饭吃,买东西排长队。计划经济,是没有市场竞争,市场遭到破坏的典型范例。
       如今的医疗市场,虽然有市场竞争,却是不平等竞争,也是破坏市场的肇事者。
       公立医院仿政府机关的等级制度管理,大、中、小医院等级不同,地位不同、权利不同、待遇不同,存在不平等竞争,结果,公立大医院挤垮中小医院,公立大医院一家独大,没有竞争对手,也等于没有竞争,医疗市场遭到破坏。更何况,公立医院由政府包办,享有种种特权,轻易挤垮民营医院,是多年嚷嚷鼓励社会办医只听楼梯响,不见人下来,公立医院与民营医院也没有竞争,医疗市场遭到破坏。
       公立医院与民营医院之间不平等,公立医院之间也不平等,造成医疗市场中没有公平竞争,只有不正当竞争,市场遭到破坏。
 
       四、如何恢复健康的医疗市场?
       在中国历史上,医疗市场遭到破坏仅仅是近几十年的事儿,早年没有,所以也没有看病难、看病贵、药价虚高现象,更没有医院乱收费、医生拿回扣、医疗资源浪费等弊端。因为早年医生自由执业,没有公立医院,医生地位平等,医疗服务供给侧都是平等竞争,患者都可以自由选择服务,这是健康市场。
       如今有了公立医院,医疗服务供给侧出现不公平竞争,医疗市场遭到破坏。公立医院是破坏医疗市场的罪魁祸首。欲恢复健康的医疗市场,取消公立医院,形成平等竞争的医疗市场,是最简单办法,宿迁医改之路,是最可行之路。
       但如果取消公立医院,政府就无事可干,站在一旁看热闹,只是停止对医疗行业投资,那就另当别论了。看看农改,政府不包办农业生产后,农业农村部不是无事可干,而是有更多事可干,所以农改取得巨大成功。

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