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医改观察 | 重在供给侧结构性改革

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2019-10-08   | |

医改,重在医疗服务的供给侧结构性改革,其他任何改革均不能替代。

 

一、重在供给侧改革

 

各级各类医疗服务机构,构成医疗服务的供给侧;众多患者和医保机构,构成医疗服务的需求侧。供给侧与需求侧,形成医疗服务的供需关系 ,如果供大于需,供给侧各级各类医院之间产生竞争,患者可以择优选择服务,会得到良好服务;如果供小于需,需求侧患者之间产生竞争,医院能够把质劣价高的服务推销出去,患者会出现看病难看病贵。

 

所以,医改,重在提高医疗服务供给侧的服务能力,使之供大于需,就能彻底根除患者看病难看病贵。

 

如果供给侧不改革,医疗服务总量不足,而且乱收费,即使需求侧医保办的再好,也不能根除看病难看病贵,因为医保资金有限,滥收费无底,不但医疗服务办不好,医疗黑洞还会拖垮国民经济。

 

二、重在结构改革

 

医疗服务能力强弱,重在医疗服务结构优劣,不在某所医院强弱。‘三甲’强,垄断市场,挤垮中小医院,反而造成医疗服务短缺,基层看病难,大医院看病贵。行政化强基层,为基层多投资,添设备,建房子,搞医生多点执业、、、、但医疗市场结构不佳,基层还是强不起来,百姓还是看病难,大医院人满为患,看病也难。

 

什么是‘市场结构’?市场中各种市场主体之间产生各种关系,不同关系产生不同机制,各种机制共同编制成的网络是市场结构。比如:各级各类医院之间关系,如果地位平等,会产生公平竞争机制,如果医院与患者之间地位平等,会产生自由买卖机制,二者合起来,就产生‘供给侧公平竞争,需求侧自由选择’机制,这两种机制编制的结构是最优结构。

 

市场中放开‘营利性’、‘平等性’、‘自由性’的市场结构最优!

 

1 、放开‘营利性’

 

医院本来就是营利性企业,限制‘营利性’,就是限制医疗行业发展,必然造成医疗服务短缺。放开‘营利性’,才能充分调动医生行医积极性和医院管理积极性,使医疗服务能力最大化。

 

就像大禹治水,‘水往地处流’是水本性,大禹开山挖渠,疏通河道,让水流向大海,不再泛滥,治水成功。反之,禹的父亲鲧违逆水的本性,四处修堤围堵,水冲垮堤坝,泛滥成灾,治水失败,被尧处死。

 

限制医院营利性,就是违逆医院本性,搞围堵,不搞疏通,不但不能限制医院营利,而且乱收费泛滥。

 

最佳市场结构,首先应该放开医院营利性,让医疗服务能力最大化。

 

2 、放开‘平等性’、‘自由性’

 

最佳市场结构,除了放开‘营利性’外,还要放开‘平等性’与‘自由性’,不再制造‘不平等’,不再限制‘自由性’,即‘让所有医院平等竞争,患者可以自由选择服务’,在这样的市场中,患者可以以腿投票,决定哪所医院营利,哪所医院被淘汰,患者是市场中的上帝,必然会得到最好的医疗服务,‘有营利性必然没有公益性’的顾虑自然打消了!

 

放开医疗服务供给侧的‘营利性’、‘平等性’、‘自由性’,形成医疗市场的最佳结构,可以根除患者看病难看病贵,医改自然成功了。

 

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