所谓经济管理现代化，其实就是按经济规律管理，按市场规律管理，科学管理。因为按经济规律管理，往往顺理成章，水到渠成；违背经济规律管理，往往越管越乱，按下葫芦起来瓢。在医疗服务管理中，这样的教训已经足够多。

        现在百姓看病存在两个无法解决的难题，一是基层没有合格医生，百姓看病难，二是大医院乱收费，百姓看病贵。虽然有医保帮忙，但供给侧问题不解决，仍然不能根除看病难、看病贵，医保资金反而浪费严重。

        十年医改也曾下大力量解决两个难题，但都不能从根儿上解决问题。

        1、政府也曾多方筹措资金，为基层医院解决人员工资、建房子、添设备，并设想‘分级诊疗’等办法，但医疗系统没有医生向基层流动的长效机制，百姓仍然看病难。如何‘建机制’？迫在眉睫。

        2、十年医改，政府为了解决百姓看病贵，也曾从多方面限制公立医院营利性：限制公立医院药品加成、限制医生临床用药、把药品价格从市场调节‘改革’为省政府定价，结果均无效果，公立大医院大处方、拿回扣、药品普遍涨价，造成医疗资金大批浪费。

        医疗服务管理现代化，遵循市场规律，是解决上述难题的根本出路。

        因为基层医院、大医院，都是医疗服务系统中的个别要素，某个要素强，系统的整体功能不一定强，有时反而更弱，这是不能强基层、不能解决看病贵的根源。要解决看病难看病贵，必须从调整医疗系统的机制、结构入手，从调整医疗系统的整体功能入手。

        要素之间的不同关系，形成不同机制，各种机制的总和，形成系统整体结构，系统的供给侧整体结构，决定系统的整体功能之优劣，决定医疗系统能否解决上述两个难题。

        例如：

        1、如果医疗服务的供给侧各个医院之间如果是平等关系，没有等级壁垒、体制壁垒、编制壁垒，就能产生医生自由流动机制。其实患者最需要及时、就近看病，基层最需要医生，医生自然会向基层流动。台湾、日本等的居民区都有高水平的私人诊所，百姓都可以就近看病，没有看病难现象，原因就是医疗系统有医生自由执业、自由流动机制。

        反之，如果各个医院之间存在不平等关系，人才等资源就会从低级向高级流动，基层就会因为没有合格医生而产生百姓看病难。

        2、如果医疗服务的供给侧各个医院之间是平等关系，没有等级差别、体制差别、地位差别、待遇差别、政策差别，医疗系统就会出现平等竞争机制，即公平竞争机制，所有大医院、小诊所，都有同等机会，不会出现少数医院垄断市场，患者就会有自由选择服务机会，得到质优价廉、周到热情的服务。

        ‘各个医院公平竞争，患者自由选择服务’的医疗服务结构，是最佳结构，服务功能最强，医疗行业能够健康发展，患者成为市场中的上帝，得到最好的服务。

        反之，如果各个医院之间存在不平等关系，就会出现‘不平等竞争’，即‘不正当竞争’，或者叫‘恶性竞争’，有特权医院无需以质优价廉的服务就可以霸占市场，把无特权医院排挤出市场之外，形成独家垄断市场，造成医疗服务短缺，看病难看病贵。

        医疗市场中，可以公立医院与私人医院并存，发挥各自优势，但从制度层面上，必须给予平等待遇，构建公平竞争市场结构，互相补充，互相制约，公立医院可以补充市场中的公共服务不足，私人医院逼迫公立医院提高管理效率，避免大锅饭，浪费大，否则会被市场淘汰。

        有市场，就会有竞争，市场竞争必须是公平竞争，公平竞争是经济发展的强大动力，不公平竞争破坏市场，是经济发展的绊脚石，应该避免。

        在充分竞争的市场中，价格可以由市场调节，无需政府定价。在不充分竞争的市场中，为了避免个别商家提高价格，可以政府随机定价。