医改观察 | 从新冠看医疗服务供给-最新报道-新医改评论

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医改观察 | 从新冠看医疗服务供给

来源：新浪博客作者：理论与实践发布时间：2020-03-31 大 | 中 | 小

我国医疗服务供给侧存在结构性漏洞，平时只觉得看病难，但找不到根源，一旦出现疫情来袭，漏洞暴露，引发巨大灾难。

一、基层没有合格医生

国外高水平医生大多在基层诊所，诊所遍布居民区，平时百姓看病很方便，没有看病难之说。而我国基层没有合格医生，百姓大病小病奔‘三甲’，‘三甲’人满为患，一号难求，拥挤不堪，平时感觉看病难，此次新冠疫情来袭，传染病与其他病混杂在一起，交叉感染，成为此次新冠疫情迅速扩散的传染源，火药桶。

假如基层诊所有百姓信赖的合格医生，首诊能够在基层解决，能够及时作出诊断，对症治疗，或及时送往传染病医院，新冠疫情就没有那么多的扩散机会，新冠疫情就可能大多被消灭于萌芽中。

十年医改也曾致力于强基层，但未找到供给侧结构性漏洞，只做行政化强基层，未能兑现‘建机制’，即未能构建医生自由流动的市场机制。

我国医疗市场结构性漏洞源于各级各类医院地位不平等，权力不平等、待遇不平等，人往高处走，医生向高处流动，基层自然没有合格医生。

所以，欲强基层，须建机制，医疗服务的供给侧须构建平等机制，摈弃‘三甲’垄断。

二、公益性服务与基本医疗服务纠缠不清

公立医院被命名为非营利性事业单位，从事公益性服务，不以营利为目的，但有名无实，有待遇，无担当，仍然参与市场竞争，仍然搞营利性勾当，包办基本医疗服务，一旦疫情来袭，公共服务反而没有足够准备，传染病救治与基本医疗服务混杂，交叉感染，疫情迅速扩散。

公立医院应该名副其实，从事公益性服务，把基本医疗服务交给市场，不要挂羊头卖狗肉，不要做营利性服务，不要参与市场竞争争，不要独霸市场。公立医院应该专门办传染病医院、精神病医院，以及各种灾害救助活动，免费服务，把非营利性与营利性分开，把基本医疗服务交给市场。

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