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医改观察 | 真假市场化

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2020-05-12   | |

西游记中有‘真假美猴王’,现实的医界有‘真假市场化’。假猴王师傅唐僧不能辨认,各界神仙不能辨认,连观音菩萨也不能辨认,闹得天上人间一片混乱,亏得如来佛辨认出是六耳猕猴冒充,被悟空一棍打死,唐僧取经才得成功。假如如来佛也不能辨认 真假,打死真悟空,保存假悟空,会是什么结果?

 

我国改革开放之后,医疗体制没变,单单放开了从服务中收费,说是已经‘市场化’了,是真市场化吗?还是假市场化?什么是市场化?

 

其他行业市场化后,经济得到高速发展,唯有医界市场化后,反而出现医疗资源短缺,基层看病难,大医院看病贵,因而‘市场化’受到大家指责与唾弃,纷纷口诛笔伐,声讨‘市场化’,扬言‘回归政府责任’!其实真的‘市场化’已经被打死,假的‘市场化’在扮演‘市场化’,兴妖作怪,真的市场化被冤枉啦!

 

如来佛有照妖镜,一照就能辨认真假悟空,辨认真假市场的照妖镜有没有?有!真市场有自动配置资源、自动调节价格的功能,凡能自动配置资源、自动调节价格的市场 就是真市场化,不能的是假市场化。

 

比如,真医疗市场中如果基层没有合格医生,百姓看病难,就会有医生自动流向基层。药品市场中如果出现药价虚高,真市场就会自动调节价格,使药价回落。假市场就没有此功能。真市场为什么有此功能?因为真市场具有‘自由性’、‘平等性’、‘营利性’基本三个特征。

 

一、真市场必须是‘自由市场’

 

1、商家必须自由进入市场,非禁即入,没有门槛,所以‘经济特区’又称‘自由贸易区’,连外国企业都可以进入,而我们的医生办诊所却受到重重阻碍,医大毕业生取得行医资格却难,很多人被迫转行,造成医生人才短缺。种种管制说明,医疗市场不是自由市场。

 

2、市场中资源必须能够‘自由流动’,当某处出现资源短缺时,各处资源迅速涌来补充。我们的医疗行业出现基层没有合格医生,百姓看病难时,别处医生不能自动来补充,人才不能自由流动,医疗市场不是自由市场。

 

医疗市场中,商家不能自由进入,资源不能自由流动,不是真市场,是假市场。

 

二、真市场必须是‘平等竞争’的市场

 

人们常常崇尚所谓‘公益性’,什么是公益性?顾名思义:对公众有益处。什么市场对公众有益处?市场中没有能够用特权垄断市场的商家,所有商家地位平等,都站在同一起跑线上,公平竞争,任凭消费者选择,此时,所有商家都会用最好的商品,最优的服务,最低的价格,争取顾客光顾,此时对公众最有益处,最有公益性,此种市场是真市场。

 

现实中的医疗市场,公立医院之间地位不平等,公立、民营不平等,市场中没有平等竞争,公立大医院垄断市场,没有竞争对手,不怕没有患者光顾,随意暗中提高经济收入,骗取医保资金,造成百姓看病贵。现实中的医疗市场不是‘公平竞争’的市场,不是真市场,是假市场。

 

三、真市场不排斥‘营利性’

 

真市场中所有商家都为了赚钱,有为了赔钱的吗?没有!商家赚钱,经济才能发展,所以任何真市场都不排斥营利性,排斥营利性的市场是假市场。一个认识误区产生假市场:认为有营利性,就没有公益性。其实,营利性可以通过市场公平竞争产生公益性, 而非营利性不能调动人的积极性,一定会产生资源短缺,供不应求,公众得不到满足,没有公益性。其实,对任何企业,搞非营利性根本办不到。比如,不管是公立医院还是民营医院,都是收费性企业,有医院不收费的吗?没有!公费医疗是国家缴费,医保报销是医保缴费。医院都是企业,企业都需要赚钱,在公立医院搞非营利性其实办不到,所以现在的公立医院明里非营利性,暗里营利性,假市场化办假事,挂羊头卖狗肉。

 

现实中的医疗市场,不是自由市场、不是平等竞争的市场,搞假非营利性,不是真市场,是假市场,是造成百姓看病难看病贵的根本原因。

 

如何消除假市场,回归真市场?应该吧公共卫生服务与基本医疗服务分开,营利性与非营利性分开。基本医疗服务交给市场,由众多民营诊所和少数专科医院担任主角。公共卫生服务交给政府,两个办法:一是由政府从市场中购买,为传染病患者、地震、车祸等自然灾害产生的卫生事件免费服务,二是由政府办公立医院,专门收治传染病、精神病、各种自然灾害中产生的患者,做专业性免费服务,不搞营利性服务,不经营一般性医疗服务。

 

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