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新冠来袭给医界两点启示

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2020-06-30   | |

启示一:抗病第一线应该在基层诊所

 

不管是平时,还是传染病暴发时,抗病第一线都应该在基层诊所。如果基层诊所失守,患者大病小病都奔‘三甲’,平时会出现百姓看病难,一旦疫情来袭,‘三甲’人满为患,传染病与一般病混杂,交叉感染,传染病成井喷式暴发,造成重大灾难。

 

所以,应该鼓励高水平医生到基层办诊所,拆除医生办诊所的一切障碍,让基层诊所承担起全部基本医疗服务任务,把住抗病头道关,在基层不能确诊或治不了的疑难病症,自然转到专科医院治疗,再回到基层疗养,如此,综合性大医院就没有存在的必要。

 

居民区密集分布的诊所,任凭患者自由选择服务,平时解决了基层看病难、大医院看病贵之弊,疫情来袭时,分散解决,可极大地减少交叉感染的机会。

 

今后的医疗市场应该由分布在居民区的众多诊所和尖端专科医院两部分组成。

 

启示二:公共服务与市场须分开

 

‘公共服务’与‘市场’都是为公众服务的,都有公益性,只不过服务方式不同。

 

‘公共服务’是政府把救灾物资等公共服务项目直接免费提供给公众,不以营利为目的,不是做买卖,人称‘政府有形手’,当然有公益性。

 

而真正意义的‘市场’中的人,都是做买卖的,都是为营利而来的,没有一个商家是为赔钱而来的。所以,‘市场’有无公益性?至今在医界尚存疑虑。

 

其实很明确,‘市场’是通过供给侧‘公平竞争’,让消费者获得质优价廉的产品或服务的,当然也有公益性。

 

具体到医界,在真正意义的医疗市场中,所有医院都应该是营利性医院,即民营医院,所以他们地位都平等,出现公平竞争,谁的医术高,价格低,谁会招来患者,得到经济效益,患者也得到质优价廉的医疗服务,出现公益性。反之,患者不来,医院就会被市场淘汰。市场竞争的压力,最能产生公益性。

 

市场中所有商家都是为营利的,但  公立医院是非营利性事业单位,只为公共服务,不以营利为目的,不是做买卖的,不是市场 中的合格成员,不应该加入市场之中,不应该参与市场竞争,不应该去市场搞营利,应该与市场分开。

 

如果公立医院加入医疗市场,公立医院也跟着搞营利了,公益性不在了,公立医院与民营医院地位不平等,破坏了市场中的公平竞争,市场的公益性也不在了,二者的公益性都不在了,两败俱伤。

 

事实上,公立医院竞真的加入了医疗市场,当新冠疫情来袭 时,公立医院正在忙于搞营利,并没有做好公共服务的准备,人才、应对传染病的技术、防护设备、都没有准备好,几乎是  措手不及,尤其起初对传染病人还在收费,还在搞营利,不交钱不给治  病,耽误救治的最佳时机。

 

最妥善办法是,把基本医疗服务全部交给营利性医疗市场,通过市场的公平竞争,让患者得到质优价廉热情周到的服务,实现公益性。至于公共服务,公立医院应该与市场分开,不参与一般性医疗服务,只对传染病及各种灾害中出现的人身伤亡事故提供免费服务。

 

公共卫生服务还有另一个最简单办法,政府出资直接从市场中购买服务,民营医院 也可以做,免费提供给患者,比建造公立医院更省钱、效率更高。公共服务完全与市场分开才能发挥各自的 优势,避免互相抵消。

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