国家卫生健康委发布最新数据显示，中国住院率高达19.0%，比10年前翻了一番。住院率迅猛上升，是因为我们有钱了，保障好了，住得起院了？还是国人体质下降，需要更多的住院服务？甚至，住院率被“注水”了？我们来看数据背后的故事。

图1 2000年-2019年中国住院率变化

近日，国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2019年全国住院率高达19.0%。图1显示过去20年中国住院率快速上升，2000年为4.2%，2010年为10.0%，2019年住院率达到19.0%，比10年前翻了1倍，比20年前翻了两番。

图2 2016年中国与不同收入水平国家住院率比较

2019年1月，《柳叶刀》上的一篇文章比较了各国住院率，按全球年龄结构进行标准化后，2016年中国人均住院0.14次，比全球平均水平高40%。图2显示，住院率随着经济发展水平而上升，从低收入国家的5.8%到高收入国家的13.7%。中国的经济水平处于中高收入国家行列，而住院率却比高收入国家更高。

图3 中国与高收入国家的住院率和老龄化比较（2017）

根据经济合作与发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development OECD）、世界卫生数据交换库（Global Health Data Exchange GHDx）和联合国人口司（United Nations Population Division，UNPD）的数据，图3比较了中国与高收入国家之间的住院率及65岁以上老龄人口比例。2017年中国住院率为16.5%，超过了美国、英国、意大利等高收入国家以及我们的邻国日本和韩国，但是中国的人口老龄化程度却远低于英国、美国、日本、意大利等国家。

图4 中国与中等收入国家的住院率和老龄化比较（2017）

图4显示，2017年中国的住院率也高于巴西、印度、墨西哥等发展中大国，比社会主义福利国家古巴也要高不少。中国的老龄人口比例与阿根廷、泰国等中等收入国家接近，但住院率大幅高于这些国家。

图5 中国与不同收入水平国家住院率比较

利用OECD和GHDx数据，纵向比较中国与不同收入水平国家住院率的变化。图5显示，无论是高收入国家、中等收入国家还是低收入国家，过去近10年的住院率均较为稳定，而中国的住院率却快速上升。

图6 中国与部分国家2008年-2016年住院率比较

图6显示，英国、巴西的住院率也较为稳定，美国的住院率出现了明显的下降趋势。只有中国和韩国经历了住院率明显上升，而中国住院率上升速度又明显高于韩国。

图7 2000年-2019年中国住院率变化

图7所示，中国住院率上升经历了两个高峰，一是从2007年到2009年，二是2012年，这几年的增长率都达到了两位数。第一个住院率增长的高峰应该与新农合、居民医保的建立和扩面有关。

图8 2000年-2019年医疗机构床位数变化

图8所示，在医保制度逐步完善的同时，中国医疗机构的床位数也在不断增加，可谓“供需两旺”推动了住院率迅猛增长。2008-2012年，是医院床位数增长最快的时期，2012年医院床位的增速更是达到了10.9%，这也许与第二个住院率增长高峰的形成有关。

图9 卫生服务调查和医疗机构上报住院率比较

以上关于中国住院率的数据来自卫生部门每年发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，其数据来自于医疗机构的报告。卫生部门还发布了一套卫生服务调查的数据，来源于对公众的调查。图9所示，2003年，医疗机构报告口径的住院率为4.7%，民众调查口径的住院率为3.6%，前者比后者高31%；到2013年医院报告口径的住院率为14.1%，民众调查口径的住院率为9%，前者比后者高57%。医院住院率的升高比民众调查数据的升高更快，提示住院率的大幅升高过程中伴随着一些“虚报”。这是7年前的数据，近年来随着住院率进一步升高，数字是否进一步被注水了？我们期待2018国家卫生服务调查数据的公布！

图10 1993年-2013年感冒住院占比

图10国家卫生服务调查数据显示，因感冒住院的频率在1993年是0.57次/千人，2013年是5.4次/千人，上升了近10倍，感冒患者在住院病种中的占比从1993年的1.6%上升到了2013年的6%，这提示医疗机构拉了更多像感冒这样的轻病人住院，成为推高住院率的另一个因素。这种倾向是否在加剧，也需要等待2018年卫生服务调查数据的公布。

7月7日，国家卫健委公布了2020年1-4月全国医疗服务利用情况，受疫情影响全国出院人数同比下降了21.9%。这其中有部分可能是本该住院而“住院无门”的患者，还有一部分患者可能确实不需要住院。医院不收住院病人，“暴力”压缩了住院率，今后住院率还会不会反弹？要看疫情过后的情况。