我们分析了提供完整药品清单的惠民保产品数量，在2020，2021,2022分别55款，97款和124款。从中分析出在惠民保产品中出现最多的前20特药，并总结其变化特征，得出以下的结论。

观察2020年到2022年前20的特药出现率排名和出现率本身，可以发现变化主要分为4类。

医保内药品排位下降，出现率下降

有六款特药排位从2020到2022下降，出现率下降，到2022年则跌出了前20，这7款特药全部是医保内的药品。比如，尼拉帕利从2020年的出现率第三下降到2021年的13位，2022年跌出前20，出现率2020年为62%，2021年下降到44%。仑伐替尼也是类似情况，2020年的出现率为56%排第七，2021年下跌到42%排14位，2022年出现率也跌出前20。其他5款呈现同样变化特征的药品为曲美替尼，达拉非尼，阿帕他胺，艾立布林和恩扎卢胺。

还有两款特药则出现率下跌，排位下跌，但并未跌出前20。一款是替雷利珠单抗——2020和2021年连续两年的出现率排第一位，但2022年跌到了15位，出现率从2020年的84%下降到2021年的60%，2022年则为44%。另一款是达可替尼，出现率排名从2020年第13下降到2022年17，出现率从49%下跌到37% 。这两款也都是医保内的特药。

出现率上升较快的主要是进口PD-1用药

出现率上升较快最主要是进口PD-1用药。阿替利珠单抗：出现率上升较快，从2020年的60%上升到2022年的76%，排名从2020年的第四上升到2022年第二。纳武利尤单抗：情况同阿替利珠单抗类似，出现率上升较快，从2020年的56%上升到2022年的76%，排名上升一位，和阿替利珠单抗并列第二。

帕博利珠单抗出现率上升幅度没有前两种那么大，从2020年的60%上升到2022年的65%，但由于其上升幅度不如其他排名列前的药品，因此出现排名从2020年和2021年的第四略下降到2022年的第六。

还有其他几款特药也出现率增长较快，大部分都是排前十的药品，包括哌柏西利，2021年排位短暂下跌后，2022年重回出现率第一位，出现率2022年达到79%，比2020年的65%高出14个百分点。另外还有恩美曲妥珠单抗，出现率在2020年为51%排第12位，2021年上升到55%排第8，2022年进一步上升到68%排第五。

达雷妥尤单抗则是在2021年出现率快速上升，其2020年出现率45%，排16位，2021年迅速上升到56%排第七，2022出现率基本不变，排名下跌一位。

出现率和排名波动不大的特药，主要是国产PD-1

两款国产PD-1卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗排名和出现率变化不大。卡瑞利珠单抗排名一直在14位左右徘徊，2022年出现率为47%；特瑞普利单抗排名略有波动但出现率在45%左右。

还有3款特药只在前20药品中出现了一次。分别是氟马替尼（2020 ,15，45%），地舒单抗（2020，29,53%）和西妥昔单抗（2021,11,52%）

8款特药和疗法在2022年新进入前20，大部分是医保内特药

有8款特药和疗法在2022年第一次进入前20，其中只有2款是医保外，其余5款都是医保内的特药，且其中有3款为2023年3月新进入医保内，这8款特药和疗法分别是：普拉替尼、维奈克拉、瑞派替尼、地加瑞克、贝林妥欧单抗、西达本胺、肿瘤电场治疗（疗法）和奥拉帕利。这些特药2021年出现率基本都在15%到30之间，但2022年快速上升到35%到60%之间，排名也从30位以后迅速上升到20之内。值得注意的是，肿瘤电场治疗是首次进入前20的非药品，作为一种疗法，肿瘤电场治疗的被广泛纳入，也代表惠民保对具体治疗的覆盖加强。