6月12日，国家卫计委就《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》（以下简称“《意见》”）举行例行发布会，国家卫生计生委医政医管局巡视员李路平、四川大学华西医院副院长程南生就行业关注的相关“合规”问题进行了回答。

在发布会上，李路平就央视回扣门后续调查进展进行了回复。李路平指出，去年12月24日，央视曝光了上海和湖南部分医疗机构医务人员收受药品回扣的事情之后，卫计委同国家食品药品监督管理总局、教育部等部委共同派出了督导组，到上海、湖南等地与当地相关部门共同开展查处工作，现在已查明报道中涉及到的医院、相关人员和企业存在的违纪违规问题，卫计委将在深入调查事实的基础上，依纪依规对涉事医生、涉事医院进行处理，而将涉及企业的相关线索已移交有关部门，并将依法进行查处。

对于这类问题的出现，李路平表示，“近期，我们又采取一系列有力措施，严厉违规违纪行为、严肃纠正行业不正之风。接下来我委将更加坚定不移落实全面从严治党主体责任，加强医院党建工作，推动党风、政风、行风持续好转，加大查处行风案件，树立‘九不准’的权威性，使‘九不准’成为行风管理的带电高压线。”

值得注意的是《意见》并非简简单单的一份关于卫生计生方面的规程，而是以“行风建设”为抓手对整个医药购销、医药使用等方面存在的“不合规”问题进行全面、系统的整改，换言之这是打击不合规现象的顶层设计。

监管体系如何建？

《意见》从医疗和医药两个端口进行体系的构建。

在医疗端，《意见》指出，2018年，省级卫生计生行政部门配置专职行风建设人员，2020年，县级以上卫生计生行政部门配置专职行风建设人员，二级以上医疗卫生机构配置专职行风建设人员。80%以上的医疗卫生机构开展新入职职工行风教育培训，二级以上医疗卫生机构新入职职工行风教育培训率100%。2020年，培训率达到100%。

在政策制度建立方面，《意见》提出要把行风建设广泛融入卫生计生政策。在卫生计生政策中广泛体现行风建设意识，在卫生计生工作中自觉落实行风建设要求，将行风表现纳入医院评审评价、重点专科评审和干部任用、职称晋升、评优评先工作中，实行行风一票否决制。

针对医药端口则主要通过建立卫生计生系统征信体系和行风信息化建设实现。《意见》指出，制定卫生计生系统征信系统信息共享和联合惩戒实施办法，经行政机关认定、司法机关判定或仲裁机构裁定后，发生医药购销领域和医疗服务不正之风案件的机构和个人列入卫生计生系统征信系统，并向社会公示公布，实行行业禁入制度。行风信息化则是指，二级以上医疗机构全部建立用药和医用高值耗材公开公示制度。2020年，全国二级以上医疗机构建立廉政风险信息化管理平台，对重点领域、重点岗位、重点项目等实现风险点防控。

狠抓医药购销管理

李路平在解读“深入开展专项整治工作”是指出，一要抓全面，紧紧围绕深化医药卫生体制改革大局，强化监督管理，严肃行业纪律，狠抓源头管理，开展各项专项整治工作，构建行风整治网络，实现监管信息互通、重大案件联防联控，针对医药购销行为、药品耗材以及疫苗生产、流通等重点领域，加强监管力度。

二要抓常态，把行风建设深入到行政审批、设备采购、药品和耗材采购、工程建设、接受捐赠、投融资等重点领域。对重点部位和重点环节，要严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施。

此外，还有开展规范医疗服务行为“三合理”(合理用药、合理检查、合理诊疗)专项整治活动，进一步促进规范诊疗行为。

为了保证制度的落地，李路平表示，要保持巡查与纠风的高压态势，一方面要通过巡查工作促进依法执业、廉洁从医，紧盯“四风”新形势、新动向，规范医疗机构、行业协会接受企业捐赠行为，推动形成科学规范、务实管用的制度体系，另一方面要强化监督的惩治效果，对违法违规行为要坚决打击不手软。“诛一恶则众恶惧”，建立廉政风险提醒制度，对巡查中发现的苗头性和倾向性问题要及时提醒，做到发现在早、查处在小，防微杜渐，严肃整改巡查发现的问题，要对存在突出问题的单位领导班子和一把手进行严肃问责，形成强大的震慑。

此次有关《意见》新闻发布会上，四川大学华西医院的做法被当做典型案例进行分享。程南生在介绍时指出，在落实医药购销廉洁协议的制度方面，“我们规范药品供应议事的规则和流程，多部门的参与、多环节的把控，分段分权，严控风险，对医药产品采购合同及廉洁购销的合同要实行双签协议，签署的情况进行定期抽查，保证廉洁协议落实到位。进一步规范药品供应商的行为管理，对发现有违规违纪行为的供应商，我们给予约谈、暂停相关药物在我院的使用，取消一次或多次新药申报资格，直至最后取消所有产品在我院的使用，并纳入我院不良记录处理。除了药品供应以外，我们在设备、耗材采购方面也采取了相同的措施，每年都要召开供应商的廉洁承诺大会，共同营造一个风清气正的物资供应的环境。”

医疗反腐高压全覆盖！

为了肃清行业不合规现象的发生，目前已经出台了包括加强医疗卫生行风建设“九不准”的规定和《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》、《关于加强卫生计生系统商业贿赂共防共治工作的意见》、《关于印发纠正医疗购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见的通知》等一系列的规章制度。

在卫计委发给E药经理人的新闻发布会材料“《意见》有关情况”中指出，为了进一步落实“九不准”规定，卫计委在14省市共开展880次专项治理活动。立足纠正医药购销和医疗服务中不正之风部际联系会议制度，强化部委间行风案件追查、协查、上报和通报工作机制。

而根据E药经理人统计，仅从4月底至5月底一个月的时间，作为医院的上级主管部门，全国卫生计生委系统内，针对医疗腐败，上至市省级，下至区县乡镇，几乎都在各级医院系统内开展了廉政训诫座谈会、巡查、约谈，共涉及全国13个省市，超过40家医院，涉及人数超千人，其中三甲医院占65%。一个月的时间内，从东部医药大省如山东、江苏、浙江，到中部省份如河北、安徽、湖南，再到西部省份如四川、云南、广西，这些省份都在召开医疗廉政会议，主题就是从医院系统内外预防和遏制回扣、红包等腐败行为。

E药经理人通过梳理5月全国各省市卫生计生部门针对医疗反腐开展的活动后，发现进入2017年后，共有三大特点：第一，医疗反腐已经深入至医疗体系中的各个层级，从省到市再到县，甚至乡、村级别，并且覆盖民营医院。

第二，反腐形式从里到外，且跨部门共管。从签署廉洁保证书、高危岗位廉政约谈、涉事人员通报开除，再到大巡查，预防和惩处医疗腐败的措施愈发具体和有针对性。以上所有几乎都是各地的必选项。而且公检法部门与卫生计生部门形成配合，纪委直接进驻至卫生计生系统，也越来越多见。

第三，医疗反腐被纳入地方一把手党风廉政建设重点考察内容。这也是此轮医疗反腐有别于以往的特点。国家层面厉行反腐已经深入到各个领域和各个层面，医疗领域的腐败问题必然不能错过，这一领域的廉政建设被写入各地一把手党风廉政建设责任书中的考察内容里。

其实自央视回扣门以来，此番针对回扣、红包等医疗领域商业贿赂行为的整治已经让很多人感到不同以往。

综合来看，监管层面对于反腐已经不是整风式进行，而是以一整套体系的形式在全国落地，此前行业很多人对“九不准”并未当做重点，但是现在，卫计委将其描述为卫生计生系统行风建设的“带电的高压线”，以巡查为抓手，完善行风建设“九不准”的实施措施，不断细化整改要求，建立问题清单、任务清单、责任清单，对账销号，逐项落实。根据卫计委提供的资料显示，今年，将实现对委属委管医院巡查的全覆盖，“回头看”工作的零遗漏。

而从执行的角度来说，随着《意见》的出台，接下来卫计委将会加快其落地，这将成为医药反腐的加速器。这次是来真的。