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医改重在规范医疗市场的整体结构

来源:新浪博客  作者: 理论与实践  发布时间:2017-04-11   | |

医疗服务的好与坏,取决于医疗市场的整体功能,取决于市场的整体结构,结构就是要素之间关系的总和,比如:市场中各级各类医院之间关系、政府与各类医院关系,资金、人才等要素之间关系、、、、调整这些要素之间关系,规范市场结构,优化市场功能,是解决中国人看病难,看病贵的最简捷途径。反之,不从整体结构入手,只在个别要素上下功夫,拆东墙补西墙,按下葫芦起了瓢,顾了这头丢那头,医改是不会成功的。

什么是规范的市场结构?答:市场要素自由流通,所有供给侧主体全部产权清晰、自主经营、公平竞争,就是规范的市场结构。

一、市场要素必须自由流通

规范的市场结构,市场要素必须自由流通。资金自由流通,人才自由流动,才能体现市场应该具有的功能。比如,某地医疗服务出现供不应求,出现看病难、看病贵,被有识之士发现商机,人才与资金必然蜂拥而至,使资源配置趋于合理,价格逐渐回落,看病难看病贵得到缓解。这是规范市场结构的最基本功能。

我国医疗市场要素不能自由流通,人才被公立体制限制不能自由执业,资金等要素被政府层层审批限制不能自由流通,市场不能及时配置资源,不能及时调节价格,完全失掉市场的基本功能,才出现看病难看病贵。这里多说一句,产品和服务质量,完全可以通过市场竞争,优胜劣汰解决,打着保障质量为名的许多前置审批都是多此一举,但其破坏市场结构的副作用却是可怕的。

二、市场供给侧的所有主体必须产权清晰

医疗市场中,供给侧每所医院都产权清晰,医生知道为谁干活,才能充分调动积极性,实现医疗服务供给量最大化。我国公立医院产权模糊,医生不拿回扣就没有积极性,十多个参与管理的政府部门寻租腐败,医疗成本高,效益低,浪费大,资源流失严重,造成服务供给量不足。政府应该去干政府该干的事,不该过度参与经济领域事物,公立医院不该参与市场竞争。

三、市场供给侧的所有主体都应该自主经营

放手医院自主经营,才能提高管理效率。我国公立医院,是仿照政府机关管理模式,被十多个政府部门管理,鸟、鱼、蟹拉车,犯管理之大忌,管理成本过高,效率过低。医院其实是企业,不是什么事业单位,也不是什么公益性单位,应该按企业管理方式管理。医院追求经济效益最大化不可怕,其公益性可以通过公平竞争和行业自律实现,可怕的是公立医院在政府官员参与下进行垄断性收费,公益性不在,无人能控制。政府官员参与管理,破坏了市场结构。

四、市场供给侧所有主体必须公平竞争

市场中所有提供医疗服务的医院,都必须地位平等,没有主次之分,没有高低之别,公平竞争,优胜劣汰,同等接受患者挑选,患者光顾的占据市场,取得经济效益,反之被市场淘汰。这样,所有医院,都会以质优价廉的服务争取患者光顾,出现对公众有益处的机制,即公益性。

公平竞争的市场结构,既能调动积极性,又能保障公益性,这也是规范市场结构的基本功能。

我国医疗市场,公立医院之间存在等级关系,公立民营之间待遇不平等,没有公平竞争,公立大医院依仗特权垄断市场,淘汰了民营医院,淘汰公立中小医院,造成资源短缺,看病难看病贵。

所以,医改重在规范医疗市场的整体结构,不要在局部要素上耽误功夫了。

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