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从大禹治水看医改

来源:新浪博客  作者:理论实践  发布时间:2017-05-15   | |

  古时候,经常发生洪水泛滥,冲毁田地村庄,给人民造成巨大灾难。尧帝派鲧治水,鲧在河道两旁修筑堤坝围堵洪水,洪水冲垮堤坝,造成更大灾难。鲧用‘围堵’之法治水十年失败,被处罚流放。

        舜帝又派鲧的儿子禹治水,禹吸取父亲失败的教训,改围堵为疏通,亲自下去调查河流山川走向,了解发生洪水的根源,利用水往低处流的规律,凿山开渠,疏通河道,引洪入海,根除水患,并开渠灌溉农田,粮食年年丰收。禹用‘疏通’之法治水成功,成为中国历史上第一位治水英雄,《大禹治水》的故事被世代传颂。

        中国人多年被看病难看病贵困扰,始终无法解脱。
        从2009年开始的新医改,奉行把卫生制度作为公共产品、把公立医院作为非营利性公益单位、把医生当做无私奉献的白衣天使的理念。既然如此,医改就必须严格限制医院、医生的逐利性,达到非营利性、公益性、公共品属性。于是,新医改的所有措施,都是用行政手段围堵医院、医生的逐利性:限制医院药品加成、限制医院采购药品价格、限制医生临床用药、限制药品营销渠道、限制患者到哪里去看病、限制医生自由行医、限制医生工资制度......医改,一场围堵与反围堵、限制与反限制的斗争打了八年,至今胜负未分。但如果你深入到下边看看,其实已见分晓:高层被公立大医院垄断,看病更贵了。医生明收费被限制,拿回扣普遍了。药品价格由市场调节改为政府官员定价,招标价格更高了,行贿受贿成为药品营销的唯一手段了。
        八年‘围堵’式医改,与鲧用围堵法治水何其相似!大禹能够吸取父亲围堵治水失败的教训,改‘围堵’为‘疏通’,医改能不能也吸取教训,也改‘围堵’为‘疏通’呢?
        大禹能够利用水往低处流的规律,引洪入海,根除水患,医改为什么不能利用医院、医生的逐利性,激励供方积极性,扩大医疗服务供给量呢?为什么不能利用公平竞争,引发市场中行业自律,让百姓获得质优价廉的服务呢?
        改‘围堵’为‘疏通’,必须首先清除‘计划经济’和‘封建等级特权’陈旧落后理念。
        医生不是不食人间烟火的白衣天使,也是有血有肉,天天离不开柴米油盐的普通人,努力工作,获得应得回报,追求幸福生活是人的天性,不应该限制,应该给他们光明正大地、有尊严地获得应得经济利益的权利,给他们一个自由发挥聪明才智的环境,如果那样,他们何尝愿意不顾医德沦丧,偷偷摸摸去拿回扣?在公立体制中,他们的积极性受到压制,聪明才智受到限制,得不到应得的报酬,公立体制是发挥医生积极性的最大障碍。
        医院都是治病救人的,为什么要分公立医院,民营医院?为什么有亲有疏?有远有近?为什么有投资的,有缴税的?有政府的亲儿子,有后娘养的?公立至上,私营可耻,计划经济陈旧理念至今统治医疗行业,人为制造不平等,破坏公平竞争的市场。
        不管是大医院,还是基层小诊所,都不可或缺。其实基层诊所最能方便群众看病,办好基层诊所更重要,为什么要给医院分等级?等级越高,待遇越高,特权越多,封建等级制度至今在医疗行业仍然占据统治地位。为什么不分封公、候、伯、子、男 五爵?封建等级制度、特权制度,与现代管理格格不入。
        政府也不是观音菩萨,官员也不是救世主,行政手段也不是万能的法宝,百姓获得良好的医疗服务不是靠政府赏赐,而是靠平等竞争的市场。在经济领域,政府有形之手常常不如市场无形之手管用。八年医改,全是行政手段,根本无视市场规律,反而大肆破坏市场,导致改革失败。政府包办医疗服务,公立体制至上,完全是计划经济理念,阻挡全民办医,导致医疗资源短缺,看病难!贵!
        破除计划经济理念,破除封建等级制度后,应该构建供给侧平等竞争的医疗市场,撤销公立、民营、远、近、亲、疏、等、级 的差别,杜绝任何市场垄断行为,政府不再投资供方,投资不再成为制造供方不平等的手段,政府投资跟着患者走,增强患者对医疗服务的购买力,保障供方地位平等,保障公平竞争。
        应该让患者真正成为市场中的上帝,让患者光顾的医院取得经济效益,医生得到丰厚报酬;让患者不信任的医院和医生没有经济效益,被市场淘汰,就是优胜劣汰。在此种环境中,医院、医生积极追求经济效益,就是用质优价廉的服务争取患者光顾,对群众是好事,无需政府压制。反之,医改应该充分利用医院、医生追求经济利益的积极性,自觉为患者提供质优价廉的服务,改围堵为疏通,让患者得到良好服务,彻底根除看病难看病贵。创建医疗服务供给侧平等竞争的市场环境,是医改的最高境界。

 

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