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医改观察 | 公平竞争是医疗市场的最佳结构

来源：新浪博客作者：理论与实践发布时间：2017-05-19 大 | 中 | 小

　　计划经济为什么各行各业都出现资源短缺？就是因为只有国营体制一家，没有市场竞争。没有竞争压力，就没有动力，必然出现惰性，出工不出力，生产效率低下，农业不打粮，工厂不出产品，粮食不够吃、买东西定量、排长队。

虽然有竞争，但没有公平竞争，照样会出现资源短缺！比如，改革开放后，医疗服务行业虽然仍然执行计划经济包办体制，但毕竟已经允许民营医院存在，按说公立医院与民营医院应该有竞争，公立医院之间也应该有竞争，但因为都没公平竞争，所以仍然资源短缺，仍然看病难贵。

至于为什么没有公平竞争，大家都已经清楚：公立医院之间效仿政府机关的等级制度，地位不同，待遇不同。公立医院与民营医院亲疏有别，不但地位不同，待遇不同，民营还受到诸多政策打压，使社会办医频遇玻璃门、弹簧门，根本进不来，进来的也无法生存。

结果，公立医院挤垮民营医院，公立大医院挤垮公立中小医院，最后只剩下公立大医院独霸市场，还是等于没有竞争，所以医疗资源仍然短缺，看病仍然难！贵！

要说医改难，真是特别难！八年医改，供给侧未见丝毫改革。要说不难，其实一点都不难！只需在供给侧引进平等竞争机制，就会出现强大动力，看病难看病贵立刻迎刃而解。

市场中如果出现公平竞争，所有医院都平等接受患者挑选，服务质优价廉的被患者光顾，医院取得经济效益；服务质劣价高的患者逃之，没有经济效益，被市场淘汰。供给侧所有医院，都欢迎患者光顾，害怕患者不登门，这种竞争压力会产生强大动力，促使医院努力提高管理效率，医生努力提高医术、提高服务质量，创造名牌，尽量以较低的价格吸引患者光顾。此种氛围下，看病看病贵就不会存在。在自由流通、没有等级差别的市场中，基层资源短缺，产生商机，资源会自动涌来，基层看病难自然消失，根本无需用行政手段搞什么分级诊疗、签约医生、医联体。

相反，在没有公平竞争的市场中，公立大医院无需为患者提供质优价廉的服务，就凭政府给的诸多特权就轻易垄断市场，患者别无选择，必须乖乖接受服务，可以轻易把质劣价高的服务推销出去，必然出现基层看病难高层看病贵。

所以，医改只需构建公平竞争的医疗市场，只这一招，就立刻根除看病难看病贵。

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