借改革强化行政垄断只能是越改越贵--王明元


医改关键去行政化，通过竟争发挥行业自律性，否则借改革强化行政垄断只能是越改越贵
医改进入攻坚阶段，而实际上的举措是把医院和医生做为被改革的对象，根本的体制一点也没有触及，四个分开的试点探索也只是做做样子，多元化办医格局也没动静，在实际操作中只是打着公益性的旗帜而通过强化行政管理进一步加强对医院和医生的管理罢了，其实质也是进一步强化了行政垄断，垄断的结果自然是质次价高。从今天的新闻“我国医药费越“管”越贵 专家称14道管制被架空”也进一步说明强化行政管理就等于强化行政垄断，垄断的结果就是质次价高。
医改要先从体制上政策上解放医生和尊重医生，而不是把医改的主力军医生做为被改革的对象：打破医疗行政垄断体制，彻底的放开市场，从详细的政策措施上准许有资质的医生顺利无阻的开办个体诊所，而不是开空口支票，从政策层面让民资顺利进入，最终使公立的真正公立，私立的私立，让其充分竟争，即想法使医疗机构百花齐放并一视同仁，取消医生注册制让医生自由择业，取消医保定点制而让所有合法开办的医疗机构开业即有医保资质，而让患者自由择医，国家只补贴患者让患者拿钱在众多医疗机构中去货比三家，让其找自己认为口碑好的医疗机构看病，让各医疗机构去竟争患者来得到国家间接补贴，然后各医疗机构同样会争聘优秀医生，最后各医疗机构为了生存而发挥行业自律性的结果就是-----尊重医生并只能被迫提供给患者质优价廉的服务来求生存，这样才能真正的解放医生和患者，医生的价值由市场体现，患者的利益由竟争获得，最终使医生患者国家三方都满意。
总之，医改的关键是去行政化，放开市场减少过多的行政干预，尽快形成多元化办医格局，充分发挥行业的自律性，而不是借医改公益性大帽来强化行政管理，更不能无视医生的索求和利益把医生做为被改革对象而去要求医生做啥不做啥，最简单的例子就是为了降低药费限制医生只能开这药不能开那药，不能大处方，不能大检查，不能超范围超地点执业等等。你行政指令再多也无济于事，反而越指令越糟糕。其实很多事，国家根本就没有必要去管这管那的，瞎操心，很多时候国家都是出力不讨好，实质是国家只要把游戏规则制定好，通过竟争发挥行业自律性，比什么行政指令都有用。事实也证明了不通过市场竟争而发挥行业自律性，而一味的强化行政管理则国家管的越多越涨。在垄断体制下国家补贴医院再多，医生工资也不会涨，患者看病也不会便宜，医生和患者的利益只能也只有在竟争中体现。 医生不是被改革的对象而是要解放的！市场不是要过度的行政干预而是要完全放开的！多元化办医的竟争格局形成之日将是医改成效之时！因为多元化办医格局的真正形成首先是要进行一系列的医疗体制改革，如取消医生注册制推行一证全国通用的医生自由择业制；取消医保定点制，使所有合法开办的医疗机构从开业就有了医保资质；让医保资金跟着患者走，而如何快捷的向各医疗机构支付医保费；医疗机构一视同仁的制度调整等等，没有这些体制改革，多元化办医格局是无法形成的。
虽国家反复提促进多元化办医格局的形成，但因为过多的行政干预民资进不去，也因过多的行政干预你进来了可你要生存发展也很难，也因为过多的行政干预民资想进而不敢进或不愿进，也就是说没有去行政化，没有制度支持的口头支票，一切只是空谈。