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在医院财务管理的天平上，患者报销结算与医保支付结算如同两端的砝码，任何一端的失衡都可能引发资金链震荡。当患者已经完成出院结算，医保基金却因各种原因延迟支付甚至拒付时；当患者自付费用与医保报销比例出现计算偏差时；当医院垫付的巨额资金陷入 "收不回、算不清" 的泥潭时，双结算陷阱便会悄然吞噬医疗机构的运营根基。
健康界 2025-08-27国家医保局《《医疗保障按病种付费管理暂行办法》》明确提出，规范按病种付费管理，建立全国统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付机制，赋能医疗机构高质量发展。逐步实现省域内病种付费政策、技术标准和服务管理统一。预示着医院喜欢"异地住院患者"套利时代即将终结。
健康界 2025-08-28在持续上涨的医疗费用与有限医保基金的矛盾下，日本自2003年全面推行了DPC（Diagnosis Procedure Combination，诊断程序组合）制度，逐步取代了此前的DRG支付方式。
乘风印象 2025-01-16新医保局开始运行的第一天就要对定点医药机构进行支付，价格问题一天都不能拖。医保该按什么价格支付医疗服务和药品？在市场经济已经深入人心的今天，人们自然会想到医保应按市场价支付，也有人认为医保可以按略低于市场价的标准支付，毕竟医保是集中购买者，应该获得折扣。不管怎么说，市场价应该成为医保支付的参照系。
则裕沙龙 2018-05-02自从DRG实施以来，大医院不仅延续了原先的大小通吃的趋势，还加大了对轻症的收治力度，很多没有住院指证的病例也直接收入，提高了整体住院率水平。这其中的主要原因在于大医院维持营收和提高床位使用率的需求。
Latitude Health 2024-11-14
国家医保局、卫健委、发改委、 药监局等八部委近日印发了《深化医疗服务价格改革试点方案》的通知（下称《试点方案》），可以说，这是一份意义非常深远的文件。
创奇健康研究院 2021-09-08
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