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【声音】医改不难，政府放权就是改革！

来源：新浪博客作者：巴图发布时间：2014-02-28 大 | 中 | 小

　　医改并不难！中国人看病难看病贵，就是政府包办的恶果。所以，政府放权，就是改革。

这个结论，已被计划经济与改革开放的多年实践所证实。

当年政府管农业生产和粮食经营，土地不打粮，粮食不够吃，全国挨饿；政府包养国有企业，工厂不出产品，物资奇缺，凭票供应；政府包养公共服务单位，事儿难办，脸难看，成本高，效益低。

政府包办哪个行业，哪个行业就资源短缺，这是其结构所致：

1. 政府是权利机构，制定政策、监督政策的执行，主持市场公平，才是政府的职能。丢掉本职工作，越俎代庖，去包办市场的职责，必然形成权钱交易，寻租、行贿、腐败、浪费、乱象丛生，造成大量资源从腐败暗道流失，资源更加短缺。

2. 市场是平等竞争的平台，而政府是权利机构，政府干预市场，把特权加入市场之中，市场中还有公平竞争吗？少数掌握特权的人称霸市场，形成一家独大，唱独角戏，排挤多元化参与，资源当然更加短缺。

改革开放后，多数行业放弃了政府包办，市场中没有了垄断者，出现平等竞争的市场秩序，结构优化极大地调动了人的积极性，中国经济才真正走上快车道。只有医疗服务行业例外，仍然坚持政府包办结构，仍然保留资源短缺的诟病。

中国是世界上公立医院最多的国家，数量占80%以上，市场占有率95%以上，公立包养体制的沉重负担，政府根本养不起，养不起还要硬上架，结果，医疗资源短缺：基层缺医生，百姓看病难；大医院缺资金，政府投资不足10%，医院只好用多种不正当手段搞创收，造成看病贵。

可是，政府仍然不放权，一方面，医疗资金短缺；一方面，政府用层层审批阻止社会资金进入，阻止社会办医。一方面，医疗人才短缺；一方面，公立体制令学医大专毕业生就业难，大部分改行。一方面，基层缺医生；一方面，政府制定各种制度阻止人才自由流动。一方面，医改步履艰难；一方面，政府多次下狠招扼杀真正的改革，维护政府对医疗领域深度包办。政府不放权，成为医改的最大障碍。

　　政府放权，决不是一放了之，更不是政府没事干，而是政府放弃不该干的事儿，去干最该干的事儿，目标是构建秩序规范、竞争充分的医疗市场。首先要放开市场，取消市场中的特权。

一. 放开市场：把‘重审批，轻监督’改为‘轻审批，重监督’。让搞审批的官员们都去搞市场监督。任何人进入市场都只需注册，取消审批，非禁即入，更杜绝收费。但进入市场之后，必须严格遵守市场秩序，接受市场监督。1.禁止垄断市场，禁止不正当竞争。2.禁止假冒伪劣，禁止坑害消费者。

二. 取消特权：实现所有市场主体一律平等，这是最重要的结构调整，是规范市场秩序、实现充分竞争的必由之路，决不能存在特权。

为此：1.逐步实现养全民老金政策并轨，公务员、事业单位、企业单位、城镇居民、农村居民实现统一养老金政策，当然包括公立医院与民营医院养老金政策统一，为了政策实施零阻力，只需掐一个时间段，老人老政策，新人新政策，随着时间的推移，将来必然都是新政策。

2.除投资不同外，取消公立医院与民营医院的一切政策区别，取消税收、用地、医保定点、职称、科研立项等一切不平等待遇，实行平等竞争、优胜劣汰，不管是公立、民营，都是平等的市场主体，没有远近亲疏之别。

3. 所有市场主体都自主经营。公立医院法人治理，自主经营，取消政府对院长聘用、人员聘任、购置、价格等各方面的干预。

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