7月10日，国家医保局发布《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》，通报了2022年基本医疗保险、医保支付改革、集采和医保谈判等方面的发展情况。通过对过往医保统计数据的分析和整理，可以明显的发现以下三大趋势。

　　01总参保人数到达拐点，在职职工参保人数预计2-3年见顶

　　截至2022年底，基本医疗保险参保人数达13.46亿人，与去年同期相比下降1.25%。参保人数出现拐点一方面是因为全国医保信息平台上线，各省大数据对比清理重复参保1727万人。如果不考虑清理重复人数的影响，2022年实际参保人数仅增加22万，从近5年增长情况来看，2022年参保人数大概率是近年来的最高值。

　　图表1：2018-2022年全国基本医保参保情况（单位：亿人）

来源：国家医疗保障局，中康产业研究院理

　　在参保人员类型里面，又分为职工医保和城乡居民医保。其中，居民医保人数的下滑是导致总体医保见顶的主要因素。2022年参加城乡居民医保人数达9.83亿人，同比下降2.6%；而作为医保基金收入主要来源的在职职工，2022年参保人数达2.66亿人，同比增加1.9%。但从过往情况来看，在职职工参保人员增长处于放缓态势，预计参保人数2-3年后也将见顶。

　　图表2：2018-2022年在职职工参保人数统计（单位：亿人）

来源：国家医疗保障局，中康产业研究院整理

　　02医保收入增速步入个位数时代，控费成果显著

　　回顾近年来医保基金收入增速情况，大部分（除疫情医保局减半征收外）增速在10%以上，而2022年医保基金收入为3.09万亿元，同比增长仅为7.7%，正式落入个位数增速时代。

　　图表3：2018-2022年中国基本医疗保险基金总收入（单位：亿元）

来源：国家医疗保障局，中康产业研究院整理

　　自2018年医保局成立以后，医保控费取得巨大成果：近5年医保基金支出的年复合增长率达8.4%，低于医保基金收入年复合9.7%的增长率。2022年医保基金支出2.46万亿元，同期增长仅2.4%，远低于医保基金收入7.7%的增速。

　　图表4：2018-2022年中国基本医疗保险基金总支出（单位：亿元）

来源：国家医疗保障局，中康产业研究院整理

　　03医保累计结存破4万亿，仍需未雨绸缪

　　在集采和医保谈判等一系列政策下，医保基金累计结存不断创下新高。截至2022年末，医保基金累计结存达4.26万亿元，同比增长18%，近5年年复合增长率达16.1%。

　　图表5：2018-2022年中国基本医疗保险基金累计结存（单位：亿元）

来源：国家医疗保障局，中康产业研究院整理

　　尽管医保基金累计结存超4万亿元，但中国老龄化的加剧会不断对医保基金产生压力。一方面，人均医疗费用与年龄密切相关，一般情况下，60岁及以上年龄组的医疗费用是60岁以下年龄组医疗费用的3倍-5倍；另外，随着老龄化的到来，参保缴费人数会减少，会减少对应收入。

　　根据中国人口与发展研究中心数据，预计到2035年20-60岁人口达7.23亿人，同比减少11%；60岁以上人口4.36亿元，同比增加56%。因为在职职工为医保基金收入的主要来源（占比超2/3），以此预测到2035年医保基金收入减少11%，同时医保支出（按60岁人口医疗费用是其他年龄4倍估算）增加56%，预计2035年当年结存为-4000亿元。

　　图表6：2035年中国基本医疗保险基金累计结存预测（单位：亿元）

来源：国家医疗保障局，中国人口与发展研究中心、中康产业研究院整理

　　短期来看，医保基金无忧，长远来看仍需未雨绸缪。