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2023年二季度跨省异地就医直接结算情况公布

来源:国家医保局、央视网  作者:  发布时间:2023-08-03   | |

跨省异地就医直接结算是指参保人在看病就医之后,直接在就医地结算相关费用中医保应负担的部分,患者仅需缴纳个人负担的部分,可以解决参保人费用报销往返路途远、手工报销时间周期长、手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题。党的二十大报告提出健全社会保障体系,“促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医结算,建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险。”落实异地就医结算,是顺应人民群众异地就医方便快捷期待的部署,也对医疗保障工作提出了新的要求。

  

近日,国家医保局公布了2023年二季度全国跨省异地就医直接结算有关情况,数据显示,跨省异地就医直接结算规模进一步增长,减少患者异地就医资金垫付。

  

  

2023年二季度,全国跨省异地就医直接结算2854.13万人次,减少个人垫付394.1亿元,分别较一季度增长46.02%和32.63%,跨省异地就医直接结算工作稳步推进。

  

  

其中,住院费用跨省直接结算282.57万人次,减少个人垫付354.31亿元,分别较一季度增长32.94%和31.84%;普通门诊费用跨省直接结算1886.74万人次,减少个人垫付26.45亿元,分别较一季度增长49.64%和36.76%;全国门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算59.66万人次,减少个人垫付5.54亿元,分别较一季度增长89.46%和97.86%;全国跨省联网定点零售药店直接结算625.16万人次,减少个人垫付7.8亿元,分别较一季度增长39%和24.6%。

  

联网定点医药机构数量进一步增加

  

国家医保局公布的信息显示,住院、门诊费用跨省直接结算联网定点医药机构数量进一步增加,群众异地就医有了更多选择。

  

  

截至2023年二季度末,全国住院费用跨省联网定点医疗机构达7.44万家,较一季度末增长0.69万家。全国普通门诊费用跨省联网定点医疗机构数量为15.11万家,门诊慢特病相关治疗费用跨省联网定点医疗机构数量为3.87万家,跨省联网定点零售药店数量为27.9万家,分别较一季度末增长28.92%、75.91%和12.77%。目前,所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。

  

全国统一线上备案服务功能进一步拓展

  

目前,所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案。今年二季度,通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案176.98万人次。同时,在线查询功能从跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务,逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。

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