听到社会上普遍的质疑，看看回扣窝案一起又一起，面对漳州几乎所有医疗机构的沦陷，我们为在这个系统辛辛苦苦而流泪。网民甚至一些所谓的专家一股脑的责之于医院、医生，似乎医院、医生就是坑人的恶魔，嗜血的魔鬼。在举国一片声讨谴责声中，我们默默承受，唯恐一句实话成为“靶子”。在这当口，我们更加怀念那个没有回扣的日子。

我是1989年大学毕业回到家乡所在地那所地段医院当医生的。那时以至今后很多年，基本上没有人听说过药品回扣，没有人知道药品回扣是怎么回事。倒是国家给医院断奶，医院自己挣钱自己花。药品采购没有什么招标，也没有集中采购，统一配送一说，医院需要药品直接去西安药市，拿出清单，一家不足，到另一家选配，一连三天时间，医院4-5人一起，没有个人好处。采购价格与市场零售价之间的差价全部用作医院发展和建设，药品价格也不是很高，老百姓没有医保，也基本看得起病。

后来，国家开始控制这种差价，一开始的办法是限制加价幅度，由没标准到允许在15%加成率之前加14%，后来变成不能超过5%。再后来，国家就开始试行药品招标采购，先是以地市为单位，搞了几年，上收到省级。随着权力上收，药品价格也越招越高，这时候，药品回扣就渐渐出现。我一直没在临床上当医生，只记得那年在医院，一熟人找我看病，是慢性乙型肝炎，我给开了一种叫什么的中成药，后来，药商给了我两条烟。我想这大概就是药品回扣的原始方式。

再后来，国家医改，药品采购政策越来越多，然而，药品回扣似乎也越来越严重，方式也越来越花哨。送东西已经落伍，除了直接给钱，请吃、送美女、送车、送房子、娱乐、旅游、支助子女上学等等，不胜枚举。回扣也似乎成了一种营销模式。

自从看病难、看病贵问题被人大代表、政协委员在两会上热议之后，打击医药购销领域的商业贿赂问题也被立了法，医院、医生也被推上了风口浪尖，似乎他们倒成了导致群众看不起病、看不上病的元凶。

作为医生，我们不怕背黑锅，我们不怕挨骂，不怕被冤枉。如果骂、背黑锅能够解决老百姓看病就医问题，那倒罢了。问题是如果找不到问题的症结，就好像看病没有找到病因，治来治去，老不见效，最后把人耽搁死了，那就不是小事了。

回忆药品回扣产生的历程，几乎伴随着政府管制与集权。我想如果把权力还给市场，也许医药回扣问题就可以解决，药品价格也许就可以回归。只是在放权的同时，要加快立法加强执法，包括药企支助学术活动、医院自主确定供货企业，自主确定药品价格等等要定规矩，用规矩管制医疗机构的行为，坚持有法必依违法必究执法必严，坚决禁绝一切给予个人好处的违法行为。我想，真能这样，也许药品回扣就会消失。

期待这样一个没有药品回扣时代的到来，也还医生医院一个清清白白。

（原文发表于2013-09-16）