2023年11月底，第四次国家集采开标，此次集采针对人工晶体和运动医学类的高值医用耗材，采购周期两年。根据媒体公开的信息，根据集采前价格计算的市场规模为155亿元，其中人工晶体耗材11个品种，涉及市场规模为65亿元，运动医学类耗材19个品种，涉及市场规模90亿元。

媒体报道的中选结果显示，在降价幅度上，平均降价幅度70%左右，其中人工晶体平均降价60%，预计每年可节约39亿元，运动耗材类耗材降价74%，预计每年可节约67亿元。在中选率上，本次集采高于之前，有128家企业参与采购，126家企业进入拟中选名单，中选率高达98%。在降幅和入选规则上，人工晶体报价如果不超过最高有效申报价的60%，运动医学类耗材不超过40%，则直接获得拟中选。

相比之下，2020年的首次耗材集采——冠脉支架的平均降幅高达93%，中选率只有72%。采购期满2年之后，2022年冠脉支架带量采购协议期满后第二次集采的中标价格比2020年上涨了28%。中选率也上升到91%。
 

第二轮集采为2021年针对人工关节，集采中选率92%，平均降价幅度为82%。第三轮集采为脊柱类耗材，中选率为89%，平均降幅达到84%。
 

由此可见，和前三轮集采相比，第四次集采的降价幅度更为温和，企业中选率更高。降价幅度与外资在市场上的份额占比有一定关系，在冠脉支架上，国产替代率较高已经超过70%，因此降价幅度最大，而脊柱类只有40%出头，关节类更低，只有30%左右，运动医学国产替代率最低，只有不到20%。
 

此外，和冠脉支架不同，在人工关节、脊柱类产品上，产品门槛更高，且需要配套服务对医生进行产品培训，教育曲线大，医生对产品的更换难度更大，因此不能以价格一刀切，也体现在集采价格更为温和上。
 

以人工晶体为例，采购需求量上外资占70%，国产替代率只有三成，部分类别的采购需求量100%来自外资，比如人工晶体中的双焦点散光、三焦点非散光、景深延长散光和非散光产品，采购需求量全部来自外资。但在非球面单焦点非散光产品上，采购需求两种中资产品达到了35%，其中爱博诺德达到了18%。
 

爱博诺德在人工晶体（含助推器）非球面-单焦点-非散光（非预装）上的中选价格是797元，非球面-单焦点-非散光（预装）上的中选价格是997元，两类产品的最高有效申报价分别为1390元和1590元，爱博诺德的中选价格分别比最高有效申报价要低43%和37%，比爱尔康的中选价格分别低3.4%和2.7%。
 

由此可见集采降价后对国产品牌进入市场有助推作用，但外资为了保住市场，在产品上的降价也让外资和中资的差距缩小，之前第三轮脊柱类集采中，在A组和B组的脊柱类中标产品的14大类中，有一半以上大类中外资产品价格比内资高，但高出比例不多，A组的外资产品平均价格高出中资1.5%，B组则平均高出2.3%。
 

总体来说，由于可预期性增强，外资入局意愿度加强，耗材市场竞争将更为激烈。虽然在老龄化推动下，耗材市场的需求上升将迎来持续放量，但由于内资厂商的价格优势下降，技术创新将成为耗材市场未来竞争的主要门槛。原先依赖价格优势在集采攻城略地的内资厂商需要尽早在技术创新上布局，以对抗外资在价格上的竞争。