所谓医保支付标准，即基本医疗保险参保人员使用医保项目时，基本医疗保险基金支付费用的基准。在支付标准以内的部分由参保人和医保基金按比例分担，支付标准以外的部分由参保人自付。

目前，仅有国家医保谈判药品和国家集采药品已有明确的医保支付标准。其中，谈判药品支付标准为针对独家品种谈判确定的价格，实行“一品一价”，且全国执行统一标准；集采药品支付标准则为中选价格，同通用名品种均以此为标准支付，但在允许多家企业同时中选的规则设计下，同一品种在不同省份的支付标准仍不相同。

以2021版药品目录为例，2021版药品目录共有药品2860种，除协议期内谈判药品275种外，其余2585种药品均没有确定国家统一的医保支付标准。而这部分药品也成为各地开展医保支付标准改革试点的对象。

01 试点品种

国家首选了30个品种作为试点，各省份根据当地具体情况从中选取了部分品种进行试点。

有6个品种被多达20个省份同时纳入，其中，注射剂3个（复方氨基酸注射液(14AA.SF）、异甘草酸镁注射液、丹红注射液)、口服品种3个（门冬氨酸鸟氨酸颗粒、艾瑞普布片、健胃消食片）；

被19个省份同时纳入的有9个品种，其中，注射剂3个（注射用血塞通(冻干)、注射用甘胺双唑钠、注射用七叶皂苷钠）、口服剂型5个（盐酸阿比多尔片、水飞蓟素胶囊、汉防己甲素片、全杜仲胶囊、金水宝片）、乳剂1个（肠内营养乳剂(TPF.T)）。

被18个省份同时纳入的有3个品种，其中，注射剂2个（托拉塞米注射液、蔗糖铁注射液）、颗粒剂1个（槐耳颗粒）。

被纳入省份数量最少的是芬太尼透皮贴剂，只被9个省份纳入，其次是龙杜壮骨颗粒，只被10个省份纳入。（详见图一）

02 治疗领域分布

这30个品种中，内科用药最多，占比了近1/4（24%），其次是肌肉/骨骼系统和消化道/代谢药物分别占了14%和13%，上述3个治疗领域的品种合计占比过半（51%）。

血液/造血器官、心血管、骨伤科和神经系统用药并列第4位，都占了7%。

可见，试点主要从小病种、小市场量品种入手，涉及重大疾病、慢性病等临床必需的品种相对较少，但对于建立药品医保支付标准体系来说毕竟是一个很好的开端。（详见图二）

03 剂型分布

就剂型而言，30个试点品种中，数量最多的是口服常释剂型，占了4成，注射剂位居第二占了1/3。

位居第2～3位的是口服液体剂（占14%）和颗粒剂（占10%），贴剂占比（3%）最小，只有1个品种（芬太尼透皮贴剂）。（详见图三）

04 区域价差

之所以要统一支付标准，是因同一品种在不同省份的医保支付标准不相同。

如图五所列举的4个品种在11个省份的医保支付标准，在多个省份是不一样的，且还有一共同点，即在湖南的医保支付标准都是最低的，在新疆的都是最高的。

如汉防己甲素片（20mg）、艾瑞昔布片（0.1g）、水飞蓟素胶囊（0.14g）在湖南的医保支付标准分别是4.78、4.75、2.83，而在新疆的高达6.2、5.87 、4.1，在新疆的比在湖南的分别贵了30%、24%、和45%。只有全杜仲胶囊（0.48g）在11个省份的支付标准差异最小，除新疆为4.58外，其他10省都是4.5。

虽然各省的支付标准不完全一样，但总的看来价格差距不是很大。（详见图四）

05 纳入品种Top23省

据易联招采统计，截至2023年8月，除东北（黑龙江、辽宁）、华北（天津、山西）、西南（重庆、云南）各2省份及西北的青海外，全国已有23个省份公布了试点品种数量。

其中，纳入品种数量最多的是福建、海南和内蒙古，纳入了国家试点的全部30个品种。

纳入29个品种的有4省份，即河南、江西、陕西、四川；

纳入27个品种的有7省份，即北京、上海、河北、吉林、广东、广西、宁夏；

湖南位居第三，纳入了28个。

纳入品种数最少的是西藏，纳入了18个品种。（详见图五）

随着试点的不断推进，医保支付标准走向统一是大势所趋。

从企业角度来看，医保支付标准的统一，会让医疗机构和大多患者偏向选择价格靠近支付标准的药品，从而引起部分企业面临降价风险。对于疗效更优或者难以替代的创新药而言并无大碍，但有较多可替代药品的高价药将面临降价压力，增加研发投入、提升产品的临床价值和企业的创新能力才是根本。

感谢易联招采数据贡献。