药品使用同时受卫健委、医保局、药监局等部门监管。诊所熟悉下面这4个药品目录，开方发药才能更合规定。

01 国家基本医疗保险药品目录

即医保药品目录，这个大家都很熟悉了，主要分为甲类药品和乙类药品两种。

医保目录有什么作用？

诊所开通医保定点后，患者来就诊付费时，可以刷医保卡。医保目录则是能否刷医保、报销比例高低的依据。

● 甲类药品全额按医保比例报销，无需自付。

● 乙类药品需患者先自付一定比例，剩余部分按比例报销。

● 部分药品有支付限制，符合要求才能报销，如限定儿童使用、限定适应症。

最新进展

目前施行的医保目录为 2024 年 11 月印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年版），包括西药1765种、中成药1394种，中药饮片892种。

医保目录一般一年一调整，不过今年的医保目录调整有所提前，预计 9 月份完成，在现有的覆盖甲乙类药品的医保目录的基础上，增加丙类医保目录。

许多诊所医保被罚，都是因为不熟悉医保目录，可以通过ABC诊所管家的医保合规助手减少违规，支持超特定人群、中药超最高限量、超支付范围等10余种医保违规用药风险。

02 国家基本药物目录

也就是常说的“基药”，由国家卫健委制定，优先满足全社会人群的基本医疗需求，与医保目录互补。

基药目录有什么作用？

1.指导医师选择用药品种

基药目录主要是临床首选、成熟的的一线经典药品，安全性、有效性都已得到长期临床验证，供应稳定，价格也往往比较实惠，保障了没有医保、生活水准低的人群的基本用药需求。

2.优先纳入医保目录

医保局调整医保目录时，基药会优先被纳入医保目录或调整甲乙分类。

最新进展

原则上基本药物目录应3年调整一次，不过我国现行的还是2018年10月正式发布的《国家基本药物目录（2018年版）》， 包含了 685 种药品（西药417种、中成药268种）。

03 抗菌药物分级管理目录

抗菌药物临床应用实行分级管理。

除开抗结核病药、抗寄生虫病药、抗病毒药以及具有抗菌作用的中药制剂，卫健委将其余的抗菌药物分成了三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。抗菌药级别越高，使用限制越大。

抗菌药目录有什么用？

诊所使用抗菌药物，一定要按照它的分级管理要求来。

● 诊所医生取得抗菌药物处方权，才能开具的抗菌药
● 只能开具相应级别的抗菌药，不能越级开药，如执业医师开具限制使用级、甚至特殊使用级的药物
● 门诊不得使用特殊使用级抗菌药

最新进展

各地都有发布《抗菌药物临床应用分级管理目录》，里面明确了各类抗菌药的管理级别。不过，各地目录存在一定差异，有的省份纳入品种有200多种，有的只有100来种。

同一种抗菌药，在不同省份的管理级别也可能不同。比如说氨曲南，在海南、陕西等地属于限制使用级，在江苏、四川、甘肃等地则属于特殊使用级。

各省也会根据实际情况进行目录的更新，如刚刚过去的 4 月，新疆就更新发布了2025 年版的抗菌药物临床应用分级管理目录。

04 特殊药品管理目录

主要有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，其中诊所主要关注精麻药品目录。

如右美沙芬，此前是坊间常用的止咳药，但在2024年7月，被纳入第二类精神药品管制，诊所就不能再乱开这个药了。目前共有166款药按照精神药品管理。

精麻药品目录有什么用？

医生在开具精麻药品处方时，要注意这5个要点：

● 必须在专用处方单上开药，并详细记录患者信息、药品名称、用量、用法等