近期，医保定点服务协议解除消息频出，引发业内关注。

6月10日，惠州医保局公布2025年第九批解除医保定点服务协议机构名单，7家定点医药机构因自主申请解除、协议过期、机构注销等原因被解除医保定点服务协议。至此，九批名单中共涉及90余家药店。

此前，内蒙古赤峰市医保局也多次发布“医药机构主动退出医保”公告，部分知名连锁在列。据不完全统计，截至5月22日，赤峰市有964家定点医药机构主动申请解除医保协议，其中医疗机构116家、药店门店698家，占比超72%。

不仅如此，北京、河北、河南、苏州、内蒙古等多地亦出现类似情况，今年以来，退出医保的药店已超千家。

据2025年3月国家医保局发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》，截至2024年末，基本医疗保险参保人数为13.6亿人，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为34809.95亿元、29675.92亿元。医保药品作为线下终端核心的 “引流品种”，大批药店却“反其道而行”放弃医保资质，这一现象背后有着怎样的现实考量呢？

6月4日，内蒙古呼和浩特市玉泉区医疗保障局发布《关于55家医药机构主动解除医保协议的公告》，玉泉区医保中心对主动提出申请解除医保协议的55家定点医药机构予以批准，解除相应医保定点服务协议；

5月6日，湖南平江县医保局公布2025年主动申请解除(中止)医保服务协议的18家定点医药机构名单，自2025年5月10日起，解除医疗保障服务协议。当中，就有15家定点药店；

5月9日，内蒙古鄂尔多斯市医保局发布《关于解除136家定点医药机构医保服务协议的公告》。截至2025年5月9日，鄂尔多斯市全市共136家定点医药机构直接解除医保服务协议，其中28家定点零售药店有27家主动退出，108家定点医疗机构有95家主动退出；

4月2日，内蒙古兴和县医保局按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和《乌兰察布市定点零售药店医疗保障服务协议》相关规定，7家定点零售药店主动申请解除医保协议，协议解除后产生的医药费用医疗保障基金不予支付；

截至2024年10月1日至12月31日，广西贵港市共有13家定点医药机构主动申请解除医保协议。

除了主动解除医保协议，因违规被解除协议的药店也不在少数。

5月6日，呼和浩特市医保局发布解除155家定点医药机构的通告，其中包含了73家定点药店。

2025年吉林省公布的第一批解除医保协议的公告中，就有 153 家定点医药机构，其中违反协议共104 家，医药机构主动申请解除49家。

业内认为，药店飞检与退出医保存在一定关联。核心在于监管压力引发的风险规避，本质上是监管强度与经营成本的博弈，常被视作一种被动应对策略。

近年来，医保部门对零售药店的监管成高压态势，特别是2024年首次将零售药店纳入了每年例行的医保飞检。今年中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，国家医保局从5月起将对内蒙古部分盟市的定点医疗机构和定点药店开展飞检，自治区、盟市协同推进，实现两定机构飞检全覆盖。

需要指出的是，此前部分药店将“主动退保”当作风险规避手段，相较于被强制解除医保协议，此举对门店声誉的负面影响相对较小，或许能规避被公开通报、纳入失信名单等严重后果。

然而在医保监管全面加速推进的当下，《广东省医药机构医疗保障协议管理经办规程（试行）》征求意见稿释放出关键信号，若医药机构主动申请解除医保协议，经办机构可根据其既往履约状况及可疑线索，对过去1至2年的医保基金结算费用启动复核调查。广东省此次出台的新规，只是全国医保基金监管大棋局中的一步。

早在2025年初，国家医保局便已发文明确要求，自2025年4月起，在全国范围内，对所有定点医药机构在自查自纠后开展飞行检查；与此同时，大数据监管、药品追溯码“码上监管”、医保基金负面清单制度多管齐下，构建起事前预防、事中监控、事后追责的全链条闭环监管体系。医保局还借助智能审核、穿透式复核等手段，精准打击各类欺诈骗保行为，确保每一笔医保基金都能用在刀刃上。

医保基金是我国人民群众的“看病钱”“救命钱”，国家层面历来高度重视医保基金安全，在不同高层会议中明确提出要“加强医保基金监管”。作为我国医保基金监管最有力的举措之一，医保基金飞行检查一直被誉为守护医保基金安全的“利剑”。

国家医保局统计数据显示，自2019年医保基金飞行检查工作机制建立以来，5年间已陆续组织200多个检查组次，在全国范围抽查定点医药机构近500家。同时，各省份也纷纷效仿建立起省级飞行检查工作机制，2022年以来已抽查定点医药机构5000多家。

2025年，作为商务部设定的“药品零售连锁率接近 70%”目标收官之年，医药零售行业在压力与变革中砥砺前行，一系列结构性调整趋势愈发凸显，引发业界广泛关注。一边呈现出了鲜明的结构性调整趋势，从院端向非院端的拓展，成为医药市场布局的关键方向。与此同时，线上渠道的崛起势头迅猛，逐渐改变着传统的销售格局。在众多新兴渠道中，即时零售凭借其独特优势，已发展成为医药零售领域不容忽视的重要增长极。

米内网最新预测数据显示，2024年零售药店终端（城市实体药店+网上药店）药品市场份额达到30.8%，比2023年增加了1.5个百分点。与此同时，零售药店终端的渠道也进一步分化。

具体来看，实体药店（含即时零售）药品销售额达4981亿元，同比增长2.3%；网上药店（B2C平台）药品销售额达758亿元，同比增速放缓至14.4%，但依旧领先实体药店，占比已持续提升至约13%。值得一提的是，即时零售渠道重要性持续提升，米内网预测，2024年药店即时零售（药品+非药品）销售规模达487亿元，较2023年增长31.3%，成为医药零售市场中备受瞩目的新兴力量。

当前，医药零售行业正处于深刻变革与转型的关键时期。受医保个账改革、门诊统筹等政策的综合影响，叠加复杂多变的市场环境以及行业内卷加剧等因素，医药零售行业整体承压前行，但一些鲜明的结构性改善信号正逐步显现。

2024年以来，随着“互联网+医保服务”等惠民政策等出台，线上医保支付不断扩容。截至2024年底，美团买药平台开通线上医保买药的连锁药店数近万家，覆盖全国近30个城市。从覆盖品类来看，绝大部分非处方药品类均可线上刷医保，部分城市还增加了处方药、医疗器械品类。

可以预见，“外卖买药，医保支付”这一创新模式，正逐渐成为民众购药的新常态，为医药即时零售注入强大动力，有望推动其在未来实现更加强劲的增长。米内网预测，如果线上医保全面放开，2030年零售药店即时零售的规模占实体药店的份额将升至32.1%。这一趋势不仅预示着即时零售将在医药零售市场中扮演越发重要的角色，更将引领整个行业迈向数字化、便捷化的新征程，为消费者提供更加优质、高效的医药健康服务。