药品价格形成机制是我国医疗体制改革的关键环节，关乎医保基金可持续性、医药产业创新活力及患者用药可及性。2020年以来，国家医保局主导的政策体系逐步构建起"市场+政府"双轮驱动的价格管理模式，通过"全国数据打通、全渠道比价、信用惩戒联动"的严格管控，推动药品价格回归合理区间。

/01/药品价格形成机制的核心构成

我国药品价格形成机制以市场调节、政府统一、政策调控为核心构成，构建起多层次、互补协同的体系。

这三类定价方式相互补充、协同联动，既保障了药品市场的活力与创新动力，也确保了特殊药品的供应安全与民生用药的可及性，共同支撑起药品价格的规范与平衡。

/02/药品价格形成机制的演变历程

药品价格作为关系民生的一大重点问题，始终受到全国各级政府的重点关注，针对药品价格形成的政策也经历了几次变动。

直至2020年，中共中央国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，标志着我国进入深化医疗改革新时期，改革重点将转向医疗保障制度；药品价格调整的领导者也从原发改委转变为国家医疗保障局。

此后，国家医疗保障局发布多项重点政策，建立国家带量采购制度、开展国家医保谈判工作、管理短缺药等特殊种类药品，逐步发挥医疗保障在药品控费方面的作用。

/03/药品价格形成机制调整的主要手段

1.市场竞争方式：国家带量采购

针对竞争充分的仿制药等品类，通过"以量换价"的机制，吸引企业通过竞标获得市场份额，必须在保证质量的前提下报出最具竞争力的价格。

自2018年以来，国家层面已组织开展11批药品集中带量采购，覆盖490种药品，平均降幅超55%，最高降幅均超过90%。

2.政府谈判方式：医保谈判

针对独家药品、创新药等缺乏充分竞争的品种，通过医保谈判确定合理的药品价格。

最新的2025年第九批医保谈判共纳入112个品种，谈判成功率高于2024年，价格平均降幅63%。同时，国家医保局根据谈判结果设定医保支付标准，同通用名药品在价格不高于支付标准的情况下才可挂网采购，限制了仿制药的价格，进一步降低患者负担。

/04/深化药品挂网价格专项治理

2023年9月，国家医保局发布《关于落实信息互联互通 推进挂网药品价格治理的通知》，全国专项治理行动正式启动，将各个药品分布集中、具有代表性的现有交易价格，形成"全国监测价"。同时针对省际、包装和线上线下价差、短缺药异常涨价等具体乱象，不断出台专项治理政策。

1."四同""三同"治理

2023年12月，国家医保局发布《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》，以全国监测价为锚点，开启"四同"价格治理；2024年7月，国家医保局发布《关于规范注射剂挂网工作的通知》，标志着药价治理进入 "三同"治理新阶段。

2."一览表"统一药品数据治理

2025年1月，《关于全国药品挂网价格一览表复核应用的通知》在业内流传，国家医保局根据各地药品集中采购平台的挂网价格全量数据进行智能核对，初步标识异常价格，并形成"一览表"供地方下载复核和应用，各省依据"一览表"对全渠道药品价格进行全面自查。

3.全面发布《挂网规则》

截至2026年1月，全国31省均已发布并执行本省新版挂网规则相关文件。各省在具体细则上虽存在差异，但全国已形成一套高度趋同的 "挂网规则共识" ，核心共同点可总结为以下三大内容：

药品价格治理已从 "各省分立" 走向 "规则统一、数据互通、信用联动" 的新阶段。

4.零售药店渠道价格治理

（1）规范线上线下价格

·2024年5月，"上网店，查药价，比数据，抓治理"专项行动启动，通过查找网络售药平台"即送价"，并在药品价格信息监测中引入"即送价"为锚点进行比价，比对省级挂网价、集采中选价、药店售价等各渠道药品价格，治理零售药店不合理高价。

·2025年1月，国家医保局公布了全国29个省份定点药店比价小程序（安徽、宁夏除外），可实现药品价格一键查询、药店位置导航等。

（2）精准聚焦471种高销售额药

过去，部分零售药店最常见的品规管理方式包括：同一个产品多规格操作、流通规格不维零售价格、连锁专供规格定高毛利维价（连锁一般是线下高价格、020和C端低价格）、然后再做一个医院品规维护挂网价格，其目的是通过制造规格与渠道间的价格壁垒和信息差，规避监管比价，以追求单品利润最大化。

2026年1月，《关于药店等零售渠道销量较大药品情况的函》在业内流传，明确要求各地医保局以471种在零售端（药店网络平台）销售额排名靠前的药品为监控重点，进行价格比对和治理。药品价格治理进入"精准"、"纵深"阶段。

在如今"全国数据打通、全渠道比价、信用惩戒联动" 的治理新模式下，违规做法将面临 "违规易查、利润难保、信誉受损" 的多重生存危机。