各省2026年医保工作重点（按会议时间排序）

　　

1. 山东省

　　

会议时间：2025年12月29日—30日

　　

会议通稿：山东省医疗保障工作会议在济南召开(http://ybj.shandong.gov.cn/art/2025/12/30/art_65410_10319485.html)

　　

一要细化机制措施，推进医保参保扩面。

　　

二要坚持精打细算，规范基金运行管理。

　　

三要注重有序衔接，完善医保制度体系。

　　

四要突出精准精细，深化医保改革攻坚。

　　

推进国家集采、省际联采、省级集采结果落地和协议期满接续采购工作，全面推进“不网采、不结算”。落实3.0版按病种付费分组方案，按月或季度开展特例单议评审，提升数据发布质效。全面开展急性后期康复住院按床日付费，落实紧密型县域医共体总额付费。全面落实国家医疗服务价格项目立项指南，积极应用药品和医用耗材挂网价格“一览表”。

　　

五要优化支持政策，服务保障一老一小。

　　

六要强化科技赋能，加强数字医保建设。

　　

七要夯实基层基础，增强医保服务质效。

　　

八要巩固整治成效，强化医保基金监管。　

　　

2. 山西省

　　

会议时间：2026年1月8日

　　

会议通稿：全省医疗保障工作会议在太原召开(https://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/fdzdgknr/gzdt/202601/t20260108_10034909.htm)

　　

一是加快推行长期护理保险制度。

　　

二是精细组织全民参保。

　　

三是积极完善医保待遇政策。

　　

四是加强医药服务管理。推进定点医药机构资源配置规划。持续规范三个目录管理，完善“双通道”药品准入、退出机制，支持医院使用新药。健全按病种付费分组动态调整机制，定期公开相关数据，按季或按月特例单议并逐步实现线上双盲评审，鼓励医疗机构通过规范服务、降低成本获得结余留用资金。积极探索开展门诊支付方式改革，支持基层医疗卫生机构健康发展。

　　

五是全面开展医药价格治理。落地执行集采药品不低于1300种、高值耗材不低于55种，持续推进集采药品“三进”。纵深推动挂网药品价格治理，全面开展量价比较监测，将“医保药品比价”小程序覆盖全部定点药店。开展医用耗材价格专项治理，降低虚高价格。推动40批立项指南全部落地，完善医疗服务项目价格动态调整机制，促进医疗机构健康发展。

　　

六是持续加强医保基金运行监管。

　　

七是不断优化医保经办服务。

　　

八是深化医保信息平台应用。

　　

3、河北省

　　

会议时间：2026年1月7日

　　

会议通稿：河北省医疗保障工作会议召开（https://ylbzj.hebei.gov.cn/content/4870）

　　

打造医保政策高地

　　

做好全民参保工作

　　

推进长期护理保险落地落实

　　

优化医保支付管理

　　

推动药品耗材集采提质增效

　　

深化医疗服务价格改革

　　

加强医保基金监管

　　

推动医保服务便民利民等方面持续用力

　　

坚定不移全面从严治党，加强意识形态工作，做好安全保密和风险防范，努力实现“十五五”时期医保事业良好开局。

　　

4、安徽省

　　

会议时间：2026年1月13日

　　

会议通稿：全省医疗保障工作会议在肥召开（https://ybj.ah.gov.cn/ztzl/srxxgcxjpzsjkcahzyjhjs/sjdt/150396811.html）

　　

一是赋能人民群众健康。要巩固基本医保参保覆盖面，稳妥推进基本医保省级统筹。

　　

二是赋能医药机构健康发展。要深化医保支付方式改革，落地国家医保局按病种付费3.0版分组方案，全面实施省内异地就医按病种付费。支持基层医疗卫生机构发挥“健康守门员”作用，促进分级诊疗。构建透明协同的结算生态，全面推进医保基金即时结算。持续优化医疗服务价格结构，推动40批立项指南全部落地。

　　

三是赋能医药产业创新。要优化创新药械准入与支付机制，支持新技术和创新药投入临床应用。积极引导商业健康保险与医保三重保障制度衔接互补、差异化发展。深化医药供给侧改革，推进集采提质扩面，让群众在“家门口”用上质优价宜的好药械。

　　

四是提升医保治理能力。

　　

五是提升医保服务水平。

　　

5. 河南省

　　

会议时间：2026年1月14日

　　

会议通稿：全省医疗保障工作会议在郑州召开（https://ylbz.henan.gov.cn/2026/01-14/3309585.html）

　　

一是完善基本保障制度功能，不断增进人民健康福祉。加快推进长期护理保险制度建设，稳妥推进基本医保省级统筹，完善生育保险制度，巩固拓展医保助力乡村振兴，支持商业健康保险发展，持续推动全民参保计划实施。

　　

二是充分发挥医保支付杠杆作用，引导医疗资源合理配置。深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，优化即时结算实施路径，完善结算管理机制，持续推进基金结算清算改革。

　　

三是推动战略购买惠及民生，促进医药产业创新发展。优化医保目录管理，做好2025年版国家医保药品目录落地。完善医药集采规则，推进药品医用耗材集中带量采购。加强挂网药品价格“一览表”应用，深化医药价格治理。

　　

四是聚焦专项整治攻坚，织密扎牢基金监管防线。加强医保基金监管，纵深推进医保基金管理突出问题专项整治。完善基金运行风险预警机制，健全优化指标体系，强化医保基金运行管理，规范医保定点医药机构资源配置。

　　

五是深化数智赋能融合，服务医保新质生产力发展。深化医保数据治理应用，推动医保影像索引数据库建设，加快医保平台智能升级，推进“人工智能+智慧医保”，强化信息安全防护。

　　

六是优化经办管理服务，推动公共服务提质增效。　　

　　

6、福建省

　　

会议时间：2026年1月16日

　　

会议通稿：全省医疗保障工作会议在福州召开（https://ybj.fujian.gov.cn/xwzx/yw/202601/t20260119_7081937.htm）

　　

一是完善医疗保障体系建设，推动医保制度行稳致远。

　　

二是强化医保基金运行管理，守牢医保基金安全底线。

　　

三是优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展。深化医保支付方式改革，全面提升结算质效，深化医疗服务价格改革。

　　

四是发挥医保战略购买作用，支持医药产业创新发展。优化医保目录管理，全面推进价格治理，加快推进直接结算落地见效。

　　

五是提升医保经办水平，促进医保服务提质增效。

　　

六是积极推动医保管理科学化，助力新质生产力发展。

　　

7. 广东省

　　

会议时间：2026年1月20日-21日

　　

会议通稿：2026年全省医疗保障工作会议暨全省医保系统党风廉政建设和反腐败工作会议在清远召开（http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gzdt/content/post_4846079.html）

　　

一是完善医疗保障体系建设，推动医保制度行稳致远。健全多层次医疗保障体系，全面推行长期护理保险制度，完善生育保障制度。

　　

二是强化医保基金运行管理，守牢医保基金安全底线。

　　

三是优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展。深化医保支付方式改革，全面提升结算质效，深化医疗服务价格改革。

　　

四是发挥医保战略购买作用，支持医药产业创新发展。优化医保目录管理，全面推进价格治理，加快推进直接结算落地见效。

　　

五是提升医保经办水平，促进医保服务提质增效。

　　

六是积极推动医保管理科学化，助力新质生产力发展。

　　

8. 湖南省

　　

会议时间：2026年1月23日

　　

会议通稿：2026年全省医疗保障工作会议在长沙召开（https://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/f4113601/202601/t20260123_33900485.html）

　　

重点要抓好以下七项任务：

　　

一是要聚焦巩固全民医保，筑牢多层次医疗保障根基。

　　

二是要聚焦强化医药治理，提升医保基金保障绩效。推进医药集采提质扩面，支持省市联盟采购，持续推动集采药品进基层、进民营、进药店。深化医疗服务价格改革，完善动态调整机制。强化医药价格监测与综合治理，引导形成合理价格秩序。

　　

三是要聚焦应对人口结构变化，推动生育支持政策和长护险发展。

　　

四是要聚焦深化专项整治，提升医保基金监管效能。

　　

五是要聚焦优化医保服务，持续改善参保群众体验感。

　　

六是要聚焦强化数智赋能，提升医保综合治理能力。

　　

七是要聚焦发挥基金战略购买作用，支持医疗医药行业健康创新发展。动态优化医保目录管理。深化支付方式改革，推行基金结余激励机制，推进按病组与病种分值付费融合发展。提高基金结算清算效率，巩固即时结算、直接结算成果。协同支持基层医疗卫生服务发展与分级诊疗，推进中医优势病种付费试点，助力行业创新与规范发展。

　　

9. 广西壮族自治区

　　

会议时间：2026年1月22日

　　

会议通稿：2026年全区医疗保障工作会议在南宁召开

　　

（http://ybj.gxzf.gov.cn/xwdt/bjdt/t27168424.shtml）

　　

一是完善基本医疗保障制度。

　　

二是加强医保基金运行管理。

　　

三是推动生育保险和长期护理保险发展。

　　

四是优化医保支付结算机制。落实国家3.0版分组方案要求，动态调整我区部分病组分组及权重，强化六大配套机制应用。全面推进医保基金即时结算，2026年底实现即时结算资金占当地月结算资金的80%以上、开通即时结算的定点医疗机构占比达到80%以上。探索按季度清算，推进所有统筹地区在2026年5月底前完成2025年度清算，国家试点地区于2026年3月底前先行完成清算。全面规范整合40批医疗服务价格项目。做好2026年度医疗服务价格项目动态调整分析评估，按照新机制动态调价。

　　

五是支持医药产业创新发展。全面落地2025版国家医保药品目录，推进全区统一的基本医保医用耗材目录库建设。规范化常态化制度化推进集中带量采购，推进医保基金与医药企业直接结算。深化挂网药品耗材和医疗服务价格“一览表”应用，纵深推进挂网药品价格治理，将“医保药品比价通”小程序覆盖全部医保目录内药品。建好用好中国—东盟区域医药交易（集采）平台。

　　

六是积极推动医保科学化。

　　

七是持续优化医保经办管理服务。

　　

10、云南省

　　

会议时间：2026年1月22日—23日

　　

会议通稿：全省医疗保障工作会议在昆明召开（https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=5943）

　　

深化参保扩面攻坚，全面落实参保长效机制

　　

全力推进2026年度参保缴费，持续优化医保参保结构，积极探索参保缴费举措

　　

持续健全医保制度体系，推进基本医保省级统筹，逐步消化各统筹地区间政策、管理、服务等方面差异

　　

抓好生育保险提质扩围

　　

将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，合理提高产前检查、住院分娩医疗费用保障水平

　　

完善治疗性辅助生殖类医疗服务项目等待遇政策，全面落实生育津贴直接拨付到参保人

　　

强化基金精细管理

　　

加强基金运行监测预警，全面开展基本医保定点医药机构资源配置规划

　　

深化医保基金管理突出问题专项整治，强化智能监管应用，持续加大现场检查力度

　　

持续深化拓展"三医"联动改革

　　

加强医保目录管理，开展符合条件的中药饮片、新增医疗机构制剂纳入省级医保支付范围调整

　　

做好按病种付费3.0版分组方案动态调整，开展特例单议评审