第一个是价格治理。

对于存量药品而言，多年来各个省挂网价格各异，不同渠道、不同厂牌之间的价格存在差异，有的差异非常大。这些差异是否公平、是否合理，国家医保局由此开始展开价格治理。用1.8倍、3倍来监测和管控各产品价格，并设定了院内院外1.3倍的价格差。

进入2026年，基于这样的挂网共识，各个省已经陆续出台各种批次的药品价格预警，价格公布出来后，确实让很多企业感觉非常被动。之前有的企业利用信息差，做了一些价格差的布局，虽然尝到了一些甜头，但也带来了一些新问题，即价格体系不平衡。

这次，国家医保局通过挂网共识和价格治理，把价格理顺。在这方面，我觉得企业应该静下心来，平心静气，重新梳理自己的价格。不同渠道、不同厂牌之间的价格测算，企业自己要有一个标尺，创造一个合理的价格体系、可持续发展空间，这是第一点。

第二是国采。国采已经常态化、制度化了。

第11批国采中选结果在2月份大多数省份正式实施，不出3月份，全国都应全部执行。今年在国采层面，应该会考虑第12批，甚至是第13批，大家应做好应对2批次的准备。

当然，国采已经实施了这么多批，大家对于仿制药一致性评价的进展也比较关注，但关注归关注，押宝仿制药进入集采，取得先发优势、获取较高利润的路径，目前来看已经不切实际。

对于药企而言，当前集采已经变成供应商逻辑，药企要成为医疗机构的合作伙伴，首先必须能够“上桌”，而集采中选正是上桌的机会。只有先上桌喝汤，才有可能继续留在在桌上吃肉。

而对于1-8批国采接续项目，尽管中选结果已经出来，但该项目理论上只进行了一半，另一半是余量的分配，医疗机构起着关键作用。前期报量非常辛苦，短短11天，“一时报量，决胜3年”，此话只说对一半，另一半采购量需要在分量环节兑现。关键的近距离搏杀即将展开，希望大家都有好的成果！

另外，在省际联盟集采方面，去年尚未完工的4个大项目：

• 一个是河南牵头的26省联盟，可替代、用量大的34个品种；

• 另一个是安徽牵头的全国生物药集采，影响百亿生物类似药市场

• 湖北牵头的第四批中成药集采，报量结束后暂无动静

• 还有别忘了山东牵头第二批全国中药饮片联采

这四个项目应该在上半年会启动。

第三是国谈。国谈跟集采一样，也已经制度化、常态化，大家都非常熟悉和适应。

国谈的流程公开透明，今年不出意外的话，安排仍然与去年差不多。据说，新获批药品的批件截止日期仍然是6月30日之前，这是国谈的一个重点。

此外，商保创新药目录，目录在2025年首次制定，进入公众视野。但如何落地，仍然有很多不确定性因素，因为商业保险的逻辑和基本医保的逻辑完全不一样。

商业保险是由商业保险公司设计开发的商业健康险种，销售给参保人。参保人一旦触发保险条款，商业保险公司就要理赔，这涉及到很多方面的事情要做。

我想在2026年商保不会有太大的动作。虽然在春节前，北京发布了商业健康险的18条措施，但这些措施仍然处于制度性设计阶段，未来的路还很长。

既然谈到国谈，就不得不提到国家医保局在年前发布的两项政策：利用真实世界研究进行医保药品价格评估，以及国谈参照药的预沟通机制。

今年预沟通应该有两次。这个做法是让创新药企在选择参照药之前有与医保沟通的机会，是一个合理的制度性安排，是非常积极的安排。这两项合起来，对于今年的创新药企来讲，应该会产生较大动静。

国谈和商保创新药目录未来怎么推进、怎么落地，这个有待观察。制度较为确定，落地则是未知的。但是，真实世界研究和预沟通机制，直接在这个市场准入的上游，给企业带来了一个准入路径的选择和方法的确立。这对于未来目录准入可能是一个非常大的调整过程，企业一定要抓住这样的机遇，同时也要防范一些可预见和不可预见的风险。

第四个是基药方面。

年前，国家卫健委已经发了基药目录管理方案，就等着后面的流程推进，相信正式的目录出来应该不会太久了。

但是，这个目录出来后，行业人士要搞清楚两点。

个人觉得目录本身，企业能进去是好事，但是关键要看国家卫健委怎么来使用这个目录，以及如何来考核医疗机构的使用，这个才是关键。

目前，国采加上地方的带量采购，2025年各个省都已经达到甚至超过了700个品种。今年，有的省甚至喊出了超过1000各以上的集采品种数量目标。对于公立医疗机构而言，其用药范围基本确立，那就是以集采中选药品作为一个基本盘。

再加上一些国谈的药品，医院用药盘子已经占得满满的。那么，基药目录出来的话，基药大部分（应该会超过一半以上）是跟集采中选药品重叠，这就存在着双项的考核，既是基药又是集采中选药品。那么，怎么来平衡这方面的考核评估方式，医院究竟该如何采购和使用？

基药作为一种独立的药物属性，是否还像以前那样是一种进院的润滑剂呢？我想，由于医疗机构的用药规模已经很庞大，可能要打一个问号。

正如之前的国谈，前面几批进院是非常容易，甚至不用去做工作，医院都会主动去选择一些创新药进入。但是，随着国谈的批次和数量增加，医院不可能采购那么多的国谈药物。虽然制定了种种支持政策，甚至像江苏和广东这两个医药大省，都召开了企业和医疗机构的对接会（江苏已连续召开5次），但成效如何呢？我相信没有在根本上解决这个问题。

所以说，医药人在2026年仍然面临着诸多挑战，当然也存在很多机遇。