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01 查人员资质
检查医护是否持有有效执业证书，是否存在非卫生技术人员执业。
检查方式：查看执业证书、注册信息、排班记录、接诊记录，核对实际坐诊人员与系统记录是否一致。
02 查中医治疗项目
检查中治疗项目是否按规范开展。
检查方式：抽查治疗记录、处置单、执行单、收费明细，核对项目是否真实开展。
03 查药品采购来源
检查药品是否通过正规渠道购进，是否存在回流药。
检查方式：核对采购票据、供应商资质、入库记录、库存台账和实际库存。
04 查“七吻合”
检查药品或诊疗项目的实际执行数量，是否与医保结算数量一致。
检查方式：比对病历、处方、处置单、执行记录、收费记录、医保结算数据和库存消耗。
05 查病历处方规范
检查门诊病历、处方是否规范填写并签字。
检查方式：抽查病历和处方，看诊断、用药、治疗项目、医生签名、时间记录是否完整一致。
06 查合理用药
检查是否开具与病症不符的药品。
检查方式：核对患者诊断、病历描述、处方用药和医保支付规则，判断是否存在超适应症用药。
07 查医生签名
检查多点执业医生是否规范执业，是否冒用不在岗医生签名。
检查方式：核对医生排班、考勤、接诊记录、电子签名、处方和病历签名。
08 查串换项目
检查是否将非医保品种冒充医保药品刷卡，或串换药品项目。
检查方式：比对收费项目、医保结算项目、实际发药/治疗记录和库存出库记录。
09 查大额医疗费用
检查大额费用是否规范登记，是否存在虚假诊疗、滥用项目。
检查方式：筛查异常高费用病例，查看登记记录、病历依据、项目执行记录和患者确认信息。
10 查社保卡管理
检查是否收集、留存参保人员社保卡，是否违规使用社保卡。
检查方式：现场查看、调取刷卡记录，核对就诊人员、结算人员和实际患者是否一致。
11 查价格执行
检查药品及耗材是否按挂网价格执行。
检查方式：核对挂网价格、采购价格、收费价格和系统结算价格。
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