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6月29日,李强总理主持召开国务院常务会议,审议通过《国民健康“十五五”规划》(以下简称《规划》)。标志着该领域顶层设计的正式成型。作为《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》(以下简称《纲要》)在卫生健康领域的专项细化,该规划将宏观战略转化为可落地的“施工图”,为未来五年的资源配置和财政投入提供了明确依据。

会议指出,要构建全生命周期健康服务体系,统筹资源布局,加强医疗、医保、疾控等协同,为群众提供系统连续、优质高效的健康服务。要大力发展健康产业,完善支持政策,培育壮大健康领域新型服务业态,丰富健康产品供给,严格质量安全监管,让群众放心消费、健康生活。
业内指出,《规划》的审议通过,标志着我国医药健康领域进入高质量发展的新阶段。虽然《规划》全文尚未公布,但此前4月的两场发布会实际上已经为这份规划做了重要铺垫,共同构成了当前的政策基调。
那么未来五年医药健康领域将锚定哪些重大方向?又有哪些政策信号值得行业与公众重点关注?
4月17日,国新办举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会,国家发展改革委相关负责人围绕《纲要》进行了详细解读。其中,医药卫生、健康养老、护理服务、创新药发展等内容成为民生领域的重要看点。
国家发展改革委对《纲要》的解读明确,民生类指标占比超过三分之一,重点聚焦“一老一小”等群体,围绕失能失智老人照护、托育服务、护理服务短板等进行针对性优化,推动民生服务从“有”向“优”转变。同时,在任务安排上,《纲要》聚焦人口高质量发展,着手构建生育、教育、医疗、养老等全生命周期服务体系,更好适应人口形势变化。
在项目层面,《纲要》部署了医疗卫生强基等一批可感可及的民生工程。国家发展改革委明确,将加力稳就业促增收,加强普惠性兜底性民生建设,加强困难群体社会保障。这表明,医疗卫生等基本公共服务将继续作为民生保障的重点领域得到政策倾斜。
值得关注的是,国家发展改革委产业发展司司长傅久岭特别提及创新药的发展潜力,指出“创新药,源于化学合成和生物技术,可以更好满足人民生命健康需要,市场空间也很大。”
同时,为细化落实《纲要》《纲要》重点领域任务,国家发展改革委发展战略和规划司司长陈雷表示,将加快编制一批国家级专项规划,包括就业优先、教育发展、国民健康、基本公共服务均等化、社会保障等专项规划。
如何确保《纲要》落地实施?陈雷详细介绍了主要指标的分类推进方式。如将在民生指标推进上,将通过“投资于人”导向,增加政府资金投入,确保每千人口医护人员数、护理型床位占比等目标如期实现。
如果说规划从宏观层面布局服务体系,那么4月15日,国务院政策例行吹风会聚焦国务院办公厅刚刚印发的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》(以下简称《意见》)则从药品这一核心要素入手,详细解读药品价格“怎么定”的改革方案。
具体而言,国家医保局提出从“全周期、全渠道、全领域”的角度提出了一系列改革举措:
第一,“全周期”,就是根据药品上市后的不同环节,完善药品的价格政策。
新上市药品:引入首发价格机制,依据企业自评的临床价值与创新程度,对高水平创新药、改良新药、通用名药分类施策。国家医保局正在研制药品首发价格机制文件,对高水平创新药给予定价支持和价格稳定期;
集采药品:明确“创新不集采,集采非创新”,优化集采规则,提高与临床需求的匹配度,引导理性竞争;
医保目录药品:继续发挥支付标准对价格的引导作用,8年来谈判累计纳入199种创新药,基金支出5048亿元,惠及11.7亿人次。
第二,“全渠道”,就是根据药品流通的不同渠道,鼓励相关主体参与药品价格形成,让不同渠道药价信息更加公开、透明、可比。
全渠道治理:公立医院药品通过省级采购平台采购(中药饮片除外)实行零差率销售;定点药店借助医保协议和公开比价工具引导价格合理;网上药店信息透明、比价便利,可用于常态化线上线下比价,校正异常价格。
目前,各地定点药店比价小程序已上线,实现实体药店价格全覆盖监测。定点药店价格不得明显高于其他渠道,也不得对医保与非医保患者实行“阴阳价格”。
第三,“全领域”则是根据药品所处的不同类别,引导药品价格保持合理水平。
创新药:促进多元支付与价格合理形成,加快商保创新药目录落地。对目录外创新药,鼓励药企、慈善组织、专项基金等社会力量精准帮扶,拓展支付渠道;
短缺药:保供稳价,优化直接挂网规则。重点跟踪小品种药联合体;对去纤苷、伏索利肽片等48种境外已上市、国内无供应的药品开展临时进口,保障临床急需;
麻醉精神类药品:实行政府指导价;
原辅料:防范垄断和炒作,促进中药优质优价。
此外,《意见》强化价格监管,提出实行药品价格风险预警、防范集采时非理性竞价中标影响供应,严惩“以缺逼涨”等违法行为。
业内指出,宏观蓝图已定,具体抓手渐明。综合来看,本次《规划》的核心思路是在保障基本医疗公平普惠的基础上,通过深化改革激发医药健康产业的新质生产力,实现健康服务体系将加速完善,更加优质;同时,药品价格更合理、群众健康更可及。
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