全国基本医保参保增加469万人-最新报道-新医改评论

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全国基本医保参保增加469万人

来源：财经大健康作者：发布时间：2026-07-12 大 | 中 | 小

文 | 丁宁

编 | 王小

2026年7月9日，国家医保局在上半年例行新闻发布会上发布的数据显示，1月-5月，基本医保基金收入1.61万亿元，同比增长8.49%。基本医保基金支出1.21万亿元，同比增长2.12%。

经计算，1月-5月，医保基金实现约4000亿元结余，延续了2025年医保基金结余的态势；全国跨省异地就医直接结算1.47亿人次，涉及医疗费用1503亿元，减少群众垫付886亿元。

上半年，全国医保系统累计检查定点医药机构33万家、处理违法违规机构28万家、追回医保基金163.5亿元，处理违法违规人员13万人，曝光典型案例1.6万件。

从参保结构看，截至5月底，全国基本医保参保人数13.19亿人，同比增加469万人，其中，职工医保3.86亿人，同比增加716万人；居民医保9.33亿人，同比减少246万人。

值得注意的是，2025年，灵活就业人员及其他人员参加职工医保6982万人，比“十四五”初期增长超2000万人。

为鼓励灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医保，国家医保局相关负责人在新闻发布会上透露，正在谋划开展专项行动，扎实推进医疗保障参保扩面提质工作。

No.1灵活就业人员、农民工，可就地参保

户籍门槛，是此前灵活就业、农民工等群体较大的障碍，许多人因而在就业或常住地无法参加当地的职工医保。

对此，国家医保局持续推动超大城市取消灵活就业人员在就业地、常住地参保的户籍限制。这意味着，无论户籍在哪里，灵活就业人员都可在就业地和户籍地享受同等的医保待遇。

除了户籍限制，过去大部分地区的灵活就业人员在参加职工医保时，无法同步参加生育保险，无法享受生育医疗费用和生育津贴待遇。

这一情况也将逐步得到解决。国家医保局将鼓励各地将灵活就业人员等纳入生育保险覆盖范围，可以在参加职工保险时同步缴费参加生育保险，按规定享受生育保险待遇。

灵活就业人员参加职工医保，可以自行选择灵活的缴费方式。

诸如，江苏省南通市通州区人民政府发布的《职工医疗保险政策问答（2026）》显示，灵活就业人员以医保部门公布的医疗保险缴费基数上下限标准，自由选择确定本人的缴费基数。

部分地区个人缴费比例也可以自由选择，如山东省东营市灵活就业人员个人缴费比例可选择7%或9%。

缴费周期来看，据山东省威海市文登区政府消息，2026年参加职工基本医疗保险的灵活就业人员可自愿选择按年或按月连续缴费。

也有部分地区为固定参保费用。诸如，2025年度，四川省内江市灵活就业人员参加职工医保的缴费标准为6048元每年，月缴费504元；参加职工医保时同步参加生育保险的缴费标准为6372元每年，月缴费531元。

安徽省宿州市2025年灵活就业人员职工医保缴费基数，以2025年度社会保险缴费基数下限4311元为标准，缴费费率为8.8%，经计算约为379.37元/月。

此外，国家医保局将持续推动个人账户跨省家庭共济使用，支持配偶、子女、父母等近亲属共享账户资金，便利就医购药、居民参保缴费等应用场景。持续完善“一人一档”基本医保全民参保数据库建设应用。

在政策宣传方面，国家医保局也将加大力度。将联合群团组织、行业协会、平台企业、快递企业等，在零工市场、重要商圈、骑手驿站、快递网点等场所，不定期开展宣传活动，通过宣传视频、海报、案例解读等，便于大家了解政策。

“我们将抓紧推动出台相关文件，确保各项举措落地见效，切实提升灵活就业人员、农民工、新就业形态人员的医保获得感。”国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光在上述发布会表示。　

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