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必须补上基层医疗漏洞

来源:新浪博客  作者:理论与实践  发布时间:2020-06-29   | |

历史上罕见的新冠疫情爆发后,我国第一时间以行政化手段,调集举国之力,迅速控制了疫情,又一次创造奇迹!

 

但是,此次疫情也暴露出我国医疗服务配置的巨大漏洞----基层医疗市场已经遭到破坏,近几年基层诊所纷纷倒闭,可还在集中全部力量打造‘三甲’医院,防疫第一道防线几乎被拆除,犹如敌人来攻城,守城将士 全部撤入城内,大开城门,敌人直捣城内司令部。

 

早先年,我国居民区有很多私人诊所,有很多有经验大夫为居民看病,任由患者选择,居民看病很方便,也不贵,基层医疗市场能够承担基本医疗服务。

 

再看现在的周边:日本、韩国、新加坡、印度、俄罗斯,甚至我国台湾地区,居民首诊都能在居住区附近诊所中解决,就连以公立医院为主体的英国,居民首诊也都能在 附近私人诊所解决。

 

我国居民区附近没有像样的诊所,没有合格医生,居民大病小病都奔远处公立大医院,公立大医院人满为患,挂号排队、体检排队、就诊排队、取药排队......大厅内熙熙攘攘,拥挤不堪,平日只觉看病难,尚可忍耐,今遇百年不遇的大疫,新冠病毒传染性特强,公立大医院内患者大病小病、传染病非传染病混杂,交叉感染,成为病毒迅速蔓延的火药桶,疫情迅速爆发,无法控制,无奈只好临时动用国家行政力量才得以解决,临时行政化举措的成功,并不能掩盖医疗市场行政化配置的不合理。

 

医疗服务体系配置应该呈金字塔形,底座大,塔尖小,很稳定;而我们现在的医疗服务配置呈倒金字塔形,底座小,塔尖大,是最不合理配置,暴露出医疗服务的巨大漏洞,平日 只看觉得病难看病贵,一旦疫情来袭,立刻形成灾难。

 

如何补上医疗市场漏洞?古有先例,近有周边样板,强基层不难,但须对路,十年医改也曾努力强基层,但不对路,行政化强基层十年,‘机制’还是没有建起来,至今基层仍然漏洞大开。

 

其实任何服务市场本来就有一个基本的功能:‘哪里有需求,哪里就有服务’,某处服务短缺了,价格虚高了,便出现商机,商家就会迅速来补充,赚到钱,直致供需平衡。这种自动化长效机制靠的‘营利性’引路,靠‘赚钱’引路。

 

在真正的自由市场中,所有商家都是为赚钱而来,没有一个商家是为赔钱而来。医疗市场中的基层缺少医疗服务的时候,医生开诊所能赚钱,就有医生来到基层,医生到基层开诊所如果不为赚钱,就不会来。

 

公立医院是非营利性事业单位,到市场中不为赚钱而来,当基层出现商机时,不会自动到基层来,所以用行政化搞分级诊疗,永远不会实现。相反,政府给公立医院许多特权,那里有铁饭碗、铁工资、铁养老,而且分等级,等级越高,特权越多,所以公立医院医生只能向公立大医院流动,决不会自动向基层流动,到基层来服务的,只能是为赚钱而来的民营诊所医生。

 

所以,大力鼓励医生开办私人诊所,是补上基层漏洞的唯一途径。

 

但是,放开医生到基层开办私人诊所,现在尚有重重阻碍:公立大医院铁饭碗诱惑、铁工资诱惑、铁交椅诱惑、铁退休金诱惑、各种特权诱惑,医生肯定舍不得放弃,不会离开特权待遇到基层去。要想使医生自由流动,必须在所有医院地位都平等的市场中,在公平竞争的市场中,其实就是没有公立医院参与,市场中全部是民营医院的市场中,才能实现。

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