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医改观察 | 医改中的第三种经济体制

来源：新浪博客作者：理论与实践发布时间：2017-12-25 大 | 中 | 小

　　我国改革开放前执行的是计划经济体制，改革开放后执行的市场经济体制，而医改却创造出另一种新体制，在医疗服务的供给侧继续采用计划经济体制，在需求侧采用了市场经济体制，出现第三种经济体制。把三种体制都拿来比较一下，决定优劣吧！

第一种体制：计划经济体制

前三十年，各行各业全部是公立体制大锅饭，人没有积极性，农业年年欠收，工业不出产品，商业流通停滞，物资短缺，国民经济崩溃，民穷国弱。

第二种体制：市场经济体制

改革开放后，打破公立体制大锅饭，供给侧为众多独立经济体，公平竞争，优胜劣汰，调动了全民创业积极性，物资极大丰富，国家强大，人民奔小康。

第三种体制：新医改，医疗服务‘供给侧’仍然坚持计划经济体制，‘需求侧’改为市场经济体制，即放开从服务中收费

人说现在的医疗服务体制，供给侧比计划经济还计划经济，需求侧比市场经济还市场经济。其实就是供给侧‘过度行政化’，供给侧‘过度市场化’。

1、供给侧过度行政化

即在医疗市场上，无限扩大政府特权，把市场上仅存的一点公平竞争机制彻底消灭干净。

在‘坚持公立医院主导地位’的口号下，公立医院获得更多特权，通过不正当竞争，最后用医保定点政策，赶走患者，彻底挤垮民营医院，使全民办医成为一句空话，造成医疗服务极度短缺。

再比如，原来基层市场尚存一点公平竞争，百姓看病还不算太难，自从行政化强基层后，基层出现垄断，公平竞争不见了，彻底挤垮民营诊所，公立大锅饭也没了积极性，基层彻底瘫痪。

在‘回归政府责任’的口号下，强化行政化管理，强化对医院、医生行政等级化管理，等级越高，待遇越高，把医生全部虹吸到大医院，致公立大医院完全挤垮基层医院，基层医院倒闭，百姓看病更难。

2、需求侧过度市场化

这里的所谓‘市场化’，其实就是指‘放开从服务中收费’，医疗市场被公立垄断，没有公平竞争，哪里有什么市场化？这里的‘过度市场化’，就是指乱收费泛滥。人们发现，医改之前，医生拿回扣仅为个别现象，医改之后，医生拿回扣已经成为普遍现象，大处方、过度医疗成为普遍现象。

我们不禁要问，为什么八年医改之后，滥收费成为普遍现象？原因很简单：公立大医院打着‘市场化’的招牌，政府不能控制乱收费了。医疗市场被公立垄断，没有平等竞争，市场也不能控制了，患者不能以腿为选票，对市场监督了，公立大医院可以肆无忌惮乱收费了。

新医改，在医疗服务的供给侧坚持计划经济体制【政府包办】，在医疗服务的需求侧搞市场经济体制【乱收费】，别出心裁，制造出一种邪恶的第三种医疗服务体制，让百姓看病更难！更贵！这真乃是岂有此理的‘改革’！

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