本文主要来源于：中老年人慢性病共病对健康受损的影响研究（2025年）

 一、研究背景与意义  

随着我国人口老龄化加剧，中老年人群慢性病患病率显著攀升。

数据显示，我国超70%的老年人至少患有一种慢性病，其中30%以上存在两种及以上慢性病共病现象。

慢性病共病不仅增加医疗负担，更可能导致身体功能下降、失能风险升高，严重威胁中老年人生活质量。

然而，针对西北欠发达地区（如宁夏）中老年群体的慢性病共病研究仍较匮乏。

本研究通过对宁夏地区1997名中老年人的调查，揭示慢性病共病与健康受损的关联机制，为制定区域化健康干预策略提供科学依据。  

二、研究方法与数据概况  

1. 研究对象

采用多阶段分层随机抽样法，于2022年6-8月选取宁夏银川市、石嘴山市、固原市10个区（县）的2000名中老年人，最终回收有效问卷1997份，有效回收率达99.85%。纳入标准为年龄≥45岁、在当地居住≥6个月，排除认知功能障碍或沟通能力不足者。 

2. 核心指标定义  

- 慢性病共病：依据WHO标准，定义为同时患≥2种慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等12类疾病）。  

- 健康受损：采用日常生活活动能力（ADL）量表评估，涵盖穿衣、吃饭、洗澡等6项指标，任一项目“需要帮助”或“无法完成”即判定为健康受损。 

3. 统计方法 

通过Logit模型分析慢性病共病对健康受损的影响，并采用倾向得分匹配法（PSM）控制混杂因素，确保结果稳健性。 

三、研究结果与关键发现  

1. 慢性病共病与健康受损现状  

- 共病发生率：20.93%（418/1997），即每5名中老年人中约1人存在慢性病共病。  

- 健康受损发生率：12.52%（250/1997），主要表现为日常活动能力下降。  

2. 影响健康受损的关键因素  

单因素分析显示，性别、年龄、文化程度、独居情况、周锻炼次数等变量与健康受损显著相关（P<0.05）。Logit模型进一步证实：  

- 慢性病共病是健康受损的强预测因素，共病者健康受损概率比非共病者高6.6%。  

- 年龄与性别：女性、高龄（如85岁以上）群体风险更高，85-93岁组健康受损率达71.43%-85.71%。  

- 行为因素：每周锻炼≥6次可降低健康受损风险（P<0.05），而吸烟史会显著增加风险。 

3. 慢性病共病对健康受损的独立影响  

PSM结果显示，在控制混杂因素后，慢性病共病对健康受损的平均处理效应值为0.246（P<0.05），表明共病是健康受损的独立危险因素。 

4. 高风险慢性病类型

关联规则分析发现，心脏病、关节炎或风湿病、高血压与健康受损的关联性最强：  

- 心脏病患者健康受损风险提升2.17倍（置信度27.19%）；  

- 关节炎或风湿病患者风险提升1.70倍；  

- 高血压患者风险提升1.60倍。  

四、讨论与政策建议  

1. 慢性病共病加剧健康脆弱性 

本研究结果与全国趋势一致，证实慢性病共病通过叠加生理功能损伤，显著增加中老年人失能风险。

宁夏地区作为西部欠发达区域，其共病率（20.93%）略低于全国平均水平，可能与样本年龄结构（平均62.2岁）相对年轻有关，但健康受损率（12.52%）提示需警惕老龄化加速带来的压力。 

2. 差异化干预策略的必要性  

- 重点人群：针对女性、高龄、低文化程度群体，需强化定期健康监测与个性化照护。  

- 高风险疾病：优先防控心脏病、关节炎等强关联慢性病，推广早期筛查与规范治疗。  

- 行为干预：鼓励每周锻炼≥3次，控烟限酒，通过社区健身设施与运动指导提升依从性。 

3. 构建共病管理体系  

- 政策层面：推动“以患者为中心”的整合医疗服务，加强基层医疗机构共病管理能力。  

- 社会支持：完善家庭经济支持与社区照护网络，减少独居老人健康风险。  

- 健康教育：通过讲座、新媒体普及共病自我管理知识（如血压血糖监测、合理用药），提升中老年群体健康素养。  

（自制慢病管理路径）

五、研究局限与展望  

本研究为横断面调查，未能揭示慢性病共病与健康受损的动态因果关系。未来可通过队列研究追踪长期影响，并扩大样本至全国多区域，进一步验证结果普适性。  

结语  

慢性病共病已成为威胁中老年健康的重要公共卫生问题。

宁夏地区的研究证据表明，通过针对性防控策略（如高风险疾病管理、行为干预、社会支持），可有效降低健康受损风险。

这一结论为老龄化背景下的健康中国建设提供了区域实践参考，也为其他欠发达地区慢性病防治提供了借鉴。  

加强社区和家庭对中老年共病患者的支持，提供必要的资源和服务，如营养支持、运动锻炼、心理支持等，让中老年人拥有一个良好的生活环境。