“十五五”规划建议提出，推行长期护理保险（以下简称“长护险”），健全失能失智老年人照护体系，扩大康复护理、安宁疗护服务供给。记者梳理发现，长护险全面推开在加快。11月14日，海南省相关部门透露，2026年1月1日起，海南省将统一建立长护险制度。此外，包括吉林、云南、江西等多个省份发布建立长护险制度实施方案并公开征求意见。其中，部分省份计划在2026年底前建成制度框架并实施。

阶段目标基本实现

所谓长护险，是我国应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要部署，是为由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理以及被评估为重度失能的参保人员提供护理服务的一项社会保险制度，被称作继“养老、医疗、失业、工伤、生育”五大社会保险之后的“第六险”。符合条件的失能人员可选择在定点服务机构接受护理服务，或由定点服务机构上门提供居家护理服务。

2016年，国家启动长护险试点工作，2020年试点工作稳妥有序扩大至49个城市。据统计，至2024年底，长护险参保人数超过1.8亿人，累计享受待遇人数超过260万人，基金支出累计超过800亿元，年人均减负约1.4万元。

“经过9年探索，我国长护险从零开始起步，其社会影响力越来越大，逐渐被广泛认可，为失能老人建立起一道风险屏障，使‘机构不能医、医院不能养、家庭无力护’的困局在一定程度上得到了解决，成为应对人口老龄化和社会保障体系建设中的一项重要制度。”中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文表示，长护险制度不仅提升了失能老年人的生存质量和生活尊严，还减轻了所在家庭的经济和精神负担，减轻了家属的生活照料负担，提高了家庭的福祉水平。

试点地区制度规范不一

“长护险制度的建立，填补了失能人员养老保障的制度空白，补齐全人群全生命周期全方位社会保障的短板，对实施积极应对人口老龄化国家战略至关重要，应尽快形成社会共识，在全国抓紧推进。”中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华表示。

记者在采访中发现，长护险试点地区在落地过程中， 各试点地区在运行模式、保障模式、筹资模式、经办模式等选择上，做法表现出明显的多样性。例如，在服务方式的供给上，形成了居家上门、入住机构、提供现金给付等服务方式的不同组合；在筹资模式上，形成了医保基金划出、财政补助、个人账户划出、居民个人缴费等不同筹资渠道；在经办模式选择上，逐渐形成了以上海为代表的政府经办模式；以青岛为代表的专项委托模式；以成都为代表的部分委托模式和以南通为代表的全面委托模式等。

“长护险在试点之初采取的是简单易行的方式，即并未建立一个独立的长护险制度，而是将其‘搭载’在医保制度上。因此，在长护险制度的顶层设计中许多重大问题尚未明确，政策供给仍存在空白，制度设计整体性、统一性和系统性还不够，随着时间的推移，各试点城市长护险政策具体执行过程中的差异化趋势日益明显。”郑秉文表示，国家医保局正在会同有关部门，以建立独立险种、制度覆盖全民、政策规范统一、契合我国国情为目标，在全国探索加快建立统一的长护险制度。

加快完善并统一机制体制

在业内人士看来，长护险制度建设关乎众多失能人员的利益，是民生工程、民心工程。在长护险推向全国之际，长护险制度需要进一步完善并统一机制体制，让失能群体得到更好的照护。

郑秉文表示，须从三方面着手。 一是服务方式的供给结构中应以现场服务为主，现金给付为辅，防止将长护险作为“第二养老金”一发了之； 二是厘清长护险与基本医疗保险的边界，长护险的服务规范应以基本生活照料为主，医疗护理项目为辅；三是长护险制度在向城乡居民进行拓展的进程中，相应的现场服务项目也应能够逐渐随之“触达”和“下沉”至农村偏远山区。在总结试点城市制度运行经验基础上，在顶层设计中强调其财务可持续性，加强其制度公平性。

张盈华从执行层面提出了具体建议。她认为，要在全国建立长护险制度，需要完善配套政策。 一是落实财政补助责任，尽快纳入居民参保扩大制度覆盖面。 二是大力发展家庭病床，补齐社区和居家长期护理服务供给短板。三是撬动基层卫生资源，激活农村地区长护服务市场。 四是加快护理人员培训，增强长期照护师等专业队伍建设。 五是做好政策宣传引导，让广大人民充分认识参保重要性。六是发展商业长护险。“长护险体系是多层次的，作为社会保险的功能是‘全覆盖、保基本’，而发展商业长护险则有助于‘提待遇、保全面’。”张盈华说。