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慢病管理,到底是管理哪些病?

来源:Latitude Health  作者:马露露  发布时间:2025-11-28   | |

今天写的这个话题,好像有点倒退的感觉,毕竟做慢病这么久,还在讨论管理哪些病?

  

首先,咱们看下官方定义:

  

慢病,全称“慢性非传染性疾病”(NCDs),指病程长、病情迁延不愈、缺乏明确传染性生物病因的疾病。

  

根据世界卫生组织(WHO)及我国《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》。

  

慢病管理的核心疾病主要包括心脑血管疾病、代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病等等。

  

然后,医疗机构门诊慢特病和上面提到的慢病有重叠和不一致~

  

比如👇是合肥地区门诊慢特病病种,共计83个,有上面提到的高血压,糖尿病,但是没有大家熟知的高血脂和高尿酸。

  

 

  

上次有位老师问我:“马老师,慢病管理,管哪些疾病?更年期算不算慢病?”

  

我首先问的是,这位老师做哪一块的,是医疗单位专业人士,还是企业。

  

一、如果是医疗单位

  

咱就不用想复杂,做慢病管理,咱就从国家政策入手,因为这也是一个抓手。

  

否则,你从哪里开展呢?好像全医院的患者都要管理,但是好像都不在自己手上,无从下手。

  

所以先筛选出在你们医院定期拿药检查的门诊慢特病患者开始做,最起码有个患者数据分析和统计。

  

做与不做,做的怎么样,也一定有数据反馈,比如接手之后,慢特病是3000人,一年之后是4000人,那这就是效果。怎么管的,就是一个初步的内容。

  

否则,自己也不清楚医院有多少慢病患者,不知道什么疾病,不知道什么医保,来源于什么科室。还是那句话,自己不清楚~

  

先把这个做好,其他的更年期,是一个附带,都可以做啊,结果也会展现。前提也是,关于更年期的方方面面,先要知道患者想要什么。

  

二、如果企业

  

企业做慢病,一定是有对应产品嫁接,因为需要赢利,只是前期赢利还是短期赢利。

  

对接了很多企业,大家都是长期主义,所以不看重眼前,更多是以后。

  

所以也愿意先服务,后产品。

  

针对这个慢病管理的具体疾病?

  

一般跟企业产品对应起来,比如更年期产品为主的,助睡眠的等等,这种不存在门诊慢特病。

  

大家要做的是先从一个固定人群做,做口碑和流程,然后不断服务客户去长久。

  

不能做太多疾病,感觉都能做,但是好像都没做好,没有特色化。

  

上次和一个领导对话,让我受益匪浅,分享给大家:

  

如果都做高血压,你也做高血压,那你竞争大,无优势,现找优势也不凸显~

  

但是如果你做高血压带来的并发症,比如脑梗,做精细化,才能被人记住。

  

所以我们现在建立慢病体系,不是从我们自认为的理论框架开始,而是回归市场和患者本人,撇开一切,为患者服务入手。

  

从一个病种做,搭建起来,开始其他病种~

  

慢病管理的核心逻辑:“不只是治病,更是‘治人’”

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