日本厚生劳动省终于批准，从今天（2月2日）开始，允许紧急避孕药在药店公开出售。这一款千呼万唤始出来的药品，是一种在避孕失败或遭受性暴力后，用于防止意外妊娠的药物。根据世界卫生组织（WHO）的调查，服用后24小时内避孕成功率可达95%，48小时内为85%，72小时内为58%。WHO将其列为必需药品，并推荐在全球范围内实现一般药店的公开销售。目前，约90个国家和地区已允许紧急避孕药无需处方直接购买，保障了女性的怀孕自主权和个人隐私。

然而，在日本，这个高度发达的国家，在此之前，女性若需获取此类紧急药物，必须前往医疗机构接受医生诊断并获得处方，费用高达8000日元至2万円（约合人民币400-1000元），且受限于医疗机构的营业时间和地理位置，许多人，尤其是年轻人或偏远地区居民，难以在72小时黄金期内获得药物。这导致了诸多社会问题，包括意外妊娠的增加、非法堕胎的风险以及女性心理负担的加重。

为什么日本在这一领域如此保守？

首先是政策与法规层面的障碍。日本的药品管理制度非常严格，任何一款药品必须通过药事审议会评估药品是否可转为“要指导医薬品”（处方药）或“OTC医薬品”（非处方药）。紧急避孕药从处方药转为非处方药，早在2017年就被提出，但当时药事审议会以“时期尚早”为由予以了否决。

药事审议会为何不同意紧急避孕药公开销售？这些审议员们认为，紧急避孕药是“激素类药物”，可能影响内分泌系统，一旦列为非处方药公开销售，会导致“乱用”或“恶用”，如青少年随意服用、忽略常规避孕方法，或用于非紧急情况。

审议会的立场反映了日本政府对公共健康的谨慎态度：与其他国家不同，日本更倾向于将生殖相关药物置于医疗监督之下。例如，日常口服避孕药在日本直到1999年才获批上市，比欧美晚了近40年，且至今仍然需要处方。这与紧急避孕药的命运相似，都源于对副作用（如血栓风险）和道德问题的过度担忧。

其次，审议过程异常漫长。2017年后的几年，紧急避孕药的讨论被搁置，直到2021年重新启动。这期间，专家团体（如日本产科妇人科学会）反复表达反对意见，认为公开销售可能增加性感染症传播或弱化性教育。相比之下，同期审议中的“勃起不全（ED）治疗药”仅用半年就通过审议，这暴露了性别偏见：男性生殖健康问题被视为“医疗需求”，而女性相关药物则被贴上“道德争议”标签。在2021年的审议会上，公共评论收集了约4.6万条意见，其中98%支持公开销售，这显示了民意与官方立场的脱节，但政府仍选择谨慎推进，先进行试验性销售，再于2026年批准正式允许在药店公开销售。

从药事审议会开始讨论，到最终允许公开出售，耗时长达8年。为什么“紧急避孕药”在日本社会出头这么难？日本社会对性的保守态度也是一个关键原因。

尽管日本是发达国家，但性教育仍滞后。学校性教育多停留在生理层面，避谈避孕方法，导致年轻人对生殖健康认知不足。紧急避孕药的公开销售，被视为“鼓励随意性行为”的信号，这与日本的“耻文化”相冲突：女性寻求此类药物可能被视为“不检点”，增加心理门槛。加之“母性神话”（强调女性生育角色）的文化影响，日本政府和医疗界倾向于将避孕视为“家庭责任”而非女性的个人权利。因此，长期以来，日本社会是禁用避孕药，并严控堕胎药，人流被认为是扼杀生命的“非道德行为”，因此在日本社会形成了一种传统的惯性观念——一旦怀孕就结婚，意外怀孕成了许多年轻人结婚的最大契机。

日本生产的紧急避孕药

虽然从今天开始，日本的紧急避孕药终于可以在药店公开销售，而且购买者不受年龄限制。但是，根据厚生劳动省网站列出的名单，目前全国获准销售的药店，才5400家。北海道政府称，整个北海道仅旭川和函馆有8家药店获准销售，而拥有200万人口的札幌市，还没有一家获得销售资格。所以，普及还需要时间。而7480日元（约350元人民币）一粒的价格，对于许多年轻人来说，是非常大的负担。同时规定购买者必须在药剂师面前当场服用，也增加女性的心理压力，有侵害女性隐私权之嫌。所以，日本政府虽然批准了紧急避孕药的公开销售，但是，无形的“监管”依然存在。