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2026年4月9日，国家卫生健康委公立医院绩效监测管理平台正式公布2024年度全国三级公立医院绩效监测结果。
这是国家自2019年启动三级公立医院绩效考核（业内称"国考"）以来的第七次放榜。
本次考核覆盖综合医院、中医类医院、专科医院三大类别，三级公立综合医院参评数量为1658家。考核结果采用字母档位形式呈现，分为三级九等：A++、A+、A、B++、B+、B、C++、C+、C，最高等级A++代表全国前1%的顶尖医院。
与此同时，国家中医药管理局同步公布了2024年度全国三级公立中医医院绩效监测结果，长春中医药大学附属医院等多家中医院发布喜报，蝉联最高等级A+。
四大核心变化：这一届“国考”有何不同？
对照以往历次国考，2024年度版本有四个维度的显著变化。
变化一：评价逻辑之变——从"排名比拼"到"持续改进"
2024年度国考取消了全国具体名次排名，仅公布字母档位（A++、A+、A……）。这一变化意味着：国考的导向从"与他人竞争"转向"与自己比较"——年度环比改善成为评价核心。
对医院而言，这既是松绑，也是加压：不再有具体排名可供"面子工程"，但持续改进的压力实实在在。
变化二：竞争规则之变——分层分类考核全面落地
本次国考首次将医院区分为省级及以上、地市级、区县级三个层级进行分层监测，同层级医院之间相互比较。这一规则调整的深远影响在于：
区县级医院不再与省属、部属顶级医院同台竞技，晋升通道实质性拓宽；
区县级医院不考核科研（科研100分转入其他评价环节），经济强县医院的运营优势得以更充分体现；
已有多家区县级医院借此规则升至A+档位，成为本届国考最大"黑马"群体。
变化三：指标体系之变——新增三项核心考核内容
根据国家卫生健康委2024年3月21日发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》，共有3个指标新增了考核内容：
指标8新增：非计划重返再住院率——出院患者出院后31日内因相同或相关疾病非计划再次入院的比例。该指标为负性指标，数值越低越好，直接反映医疗质量和出院管理水平。
指标36新增：流动比率——衡量医院短期偿债能力与运营安全性的财务指标，被纳入运营效率维度考核。
指标10新增：10.2肿瘤专业医疗质量控制指标，并补充了政策文件来源（国卫办医政函〔2023〕66号）。
这三个新增考核内容，让本届国考的评价覆盖更全面，同时也是让不少医院在"已经准备好"的情况下仍然折戟的主要原因。
变化四：结果运用之变——与医院发展深度绑定
国考结果与以下事项直接挂钩，"考不好"的后果越来越真实：
三级医院等级评审
财政补助额度
医保预算分配
其中最值得警惕的一条：连续两年D档的医院，面临降级风险。
深度解读：各档位医院分析
▌A++：全国前1%，16~17所
A++是整个国考体系的金字塔尖。2023年度共16所综合医院获评A++，2024年度官方未公布总数，目前已有媒体报道确认多家医院进入或保持A++序列，总量预计在17所左右，参评1658家综合医院中，仅此寥寥数家稳居此列。
广东省人民医院官方公告显示，该院连续三次获评A++最高等级，位列全国前1%。
分析： A++医院的核心竞争力在于"零短板+长板极致化"。在医疗质量、运营效率、持续发展三大维度均需无短板，且必须在国家级重点学科建设、科研成果转化、疑难重症救治能力等持续发展维度实现极致拉开。内部数据显示，A++与A+之间的核心差距往往集中在：
CMI值（病例组合指数，反映疑难重症救治水平）的微小差距
国家级科研项目数量与经费
住院医师规培结业考核通过率
▌A+：全国前10%，约165所（综合医院）
A+是各省属头部医院、经济强市顶尖医院的主要竞争区域。本届已公开成绩的A+综合医院中，有一个显著趋势：区县级医院强势突围。
此外，已有报道确认在全国1658家三级公立综合医院参评数量中，A+档位约对应全国前10%，即约165所。
分析： A+医院与A++之间的差距，往往集中在科研能力与学科影响力。由于2024版操作手册对科研分值进行了调整，省属医院和副省级市属医院受冲击较大，反而给有医疗实力但科研相对较弱的市属、区县级医院打开了空间。
▌A：全国前10%~20%，约165所（综合医院）
A档是绝大多数"优秀省市级医院"竞争的核心地带。连续稳定在A档，意味着医院各项核心指标均属全国前20%水平。
本届A档医院中，县域基层医院表现亮眼，已公开成绩的包括：
重庆大学附属江津医院——晋级A档，稳居全国前20%
云阳县人民医院——首次参加三级公立医院绩效监测即获A档
绵竹市人民医院——获评A档
深圳理工大学总医院——全国1658家三级公立医院中获评A等级，连续两年A级
眉山市人民医院——荣获A评价，进入全国三级公立医院前20%
中山大学附属第六医院粤西医院（信宜市人民医院）——首次跃升至A等级
分析： A档医院的典型丢分点集中在功能定位偏差（CMI值低、三四级手术占比不足）和运营粗放（资产负债率过高、医疗服务收入占比偏低）。此外，学科建设与人才结构是制约此类医院上升的长期短板。
▌B档及以下：超过80%的医院
B、C、D档医院占参评总数的80%以上，是整个医疗体系中最庞大的群体。
根据公开报道，A及以上综合医院共约327所，占1658家参评综合医院的19.7%。也就是说，超过80%的三级公立综合医院处于B档及以下。
分析：
中医院、专科医院同步放榜
2024年度国考并非只考综合医院。国家中医药管理局同步公布了三级公立中医医院绩效监测结果，专科医院亦在此次考核之列。
县域医院成本届“国考”最大黑马
本届国考中，县域及基层医院的强势表现是最值得关注的现象之一。
在A+档位，江苏省宜兴市人民医院、江苏省江阴市人民医院、浙江省东阳市人民医院、浙江省瑞安市人民医院四家县级市医院悉数上榜，与省属头部医院同台竞技，毫不逊色。
为什么县域医院能突围？
根据本届国考规则调整，有三个深层原因：
分层竞争降低门槛：区县级医院单独一档，不再与省级巨头正面交锋；
科研权重降低：区县医院不单独考核科研，其本不擅长的短板被系统性规避；
精细化运营见效：江苏、浙江经济强县的医院，在运营管理上长期高投入，流程标准化程度高，在运营效率维度得分突出；
CMI值和三四级手术稳步提升：多家县域医院近年来持续聚焦收治疑难重症，功能定位回归，医疗质量维度显著改善。
杭州市萧山区第一人民医院连续3年荣获全国三级公立综合医院绩效考核A等级；成都市郫都区中医医院连续5年荣膺A等级——连续性表现说明，县域医院的高分并非偶然。
解读：这份成绩单告诉我们什么？
1. "总量增长"背后的"质量分化"加剧
本届综合医院参评数量为1658家，A及以上总数约327所，占比约19.7%。
参与国考的三级医院数量在扩大，但优质医疗资源的分布依然高度集中。A++的17所与B、C档的1000余所，代表着中国医疗体系内部悬殊的能力分层。
2. "县域崛起"是真实的，但门槛也在提高
本届县域医院的突出表现是真实可观察的结构性变化。江苏、浙江强县医院持续领跑，四川、重庆的县域医院近年来奋起直追。
但需要清醒认识到：随着分层考核竞争加剧，县域A+医院的含金量正在被重新定义，明年可能有更多竞争者涌入，保住档位的难度也会同步提升。
3. "新指标"才是下一届国考的真正考点
本届正式考核的"非计划重返再住院率""流动比率""肿瘤专业质控指标"，将在2025年度国考中被更多医院视为核心攻坚点。现在没有被扣分，不代表以后不会——精细化管理的红利窗口正在关闭。
4. 公益性回归是唯一的长期叙事
国考的本质，是推动公立医院回归公益性和医疗本质。从取消具体排名、引入非计划重返指标，到分层竞争保护基层医院，每一项政策设计背后，都是"让更多老百姓在家门口看好病"的同一个逻辑。
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