药店申请医保定点资格的“窗口期”正在收窄。

01威海自4月1日起，暂停受理定点药店申请

3月13日，威海市医疗保险事业中心发布公告，自4月1日起暂停受理医药机构医保定点协议管理申请，待资源配置规划出台后另行公告。

威海市医保局的公告释放的信号明确，暂停受理的目的是“推进全市定点医药资源总量合理控制，布局更加优化，结构更加科学”。

公告设置了缓冲期，3月31日前已提交申请且符合条件的医药机构，仍按原流程完成审核评估；4月1日之后，所有新申请通道彻底关闭。

这意味着威海医保药店已进入“存量优化、增量冻结”的新阶段。

威海不是孤例，从2025年开始，全国各地就开始有意识地控制、优化定点资源的区域配置。比如，广东省医保局征求意见稿规定，城市建成区服务半径800米范围内，人口密集区域不超过3家定点药店，其他区域不超过2家。

再比如，沈阳要求新增定点药店周边800米范围内不得有其他定点药店；合肥规定区（含开发区）每万名常住人口定点零售药店不超过3家，500米范围内已有2家定点药店的区域不再新增；湖北规定“15分钟基本医疗卫生服务圈”内一般不超过3家。这些配置规划普遍以2027年末为调整窗口期。

在增量冻结的同时，存量清理也在同步推进。

据不完全统计，2026年2月，河南、黑龙江、云南、山东、上海、天津6省市共164家零售药店被正式解除医保定点服务协议，天津另有96家缓签。

02浙江出台定点药店评估细则，申请资格更难了？

另一边，浙江省修订的《零售药店医疗保障定点确定评估细则》已经施行，新增了社保连续参保3个月、药师注册时长3个月、药品追溯码、关联主体信用约束等多项硬性条款。

这份对标国家医保局3号令的省级文件，将若干原本相对宽泛的表述落实为可核查、可量化的硬性标准。

最核心的变化体现在人员管理上。国家规定仅要求药师“注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内”，医保管理人员“须签订1年以上劳动合同且在合同期内”，均未涉及社保缴纳要求。

浙江2021年旧版细则沿用国家标准，同样未提及社保。但2026年新版细则在此基础上新增“连续在本单位参保3个月及以上（退休返聘除外）”，适用于药师和医保管理人员两类人员。

这一变化直接提升了定点药店的用人合规门槛，对比全国，江苏、河南、广东等省份的实施细则均未设置此项要求。

与社保要求配套的是注册时长门槛。新版细则要求药师“注册在该零售药店所在地3个月及以上”，叠加社保3个月的时限，实质上形成了一个3个月的“冷却期”。

也就是说，新招聘的药师即使已完成初始注册，如果注册时间不满3个月、社保缴费记录不满3个月，该药店仍然不能以该药师的名义申请定点。这意味着药店需要提前至少一个季度完成人员配置。

在信息化方面，浙江新版细则首次将药品追溯码写入申请条件，要求申请定点的零售药店“具有应用药品耗材追溯码的条件，并承诺纳入定点管理后按规定使用药品耗材追溯码。

在信用约束层面，新版细则在完整保留国家规定七项不予受理情形的基础上，新增了两条：一是“因受到市场监督管理部门行政处罚未满1年的”不予受理；二是“同一法人主体（投资主体）或法定代表人的相关定点医药机构、定点长护机构，1年内有因违规被中止、解除或终止医保（长护）协议和正在接受经办机构调查处理等情况的”不予受理。

这也意味着，集团化、连锁化经营的药店，若是有某一门店的违规记录，可能直接影响其他门店的新增定点申请。

值得注意的是，杭州此前发布的2026年度医保定点医药机构配置计划，定点零售药店全年新增仅90个，且呈现逐季递减趋势：一季度27个、二季度24个、三季度22个、四季度17个。

县域地区成为扩容主力，淳安县23个、建德市21个、临安区19个，三县市合计占全市总量的68%以上；而上城区、拱墅区等主城区则严格控量，滨江区仅1个。

03全国一盘棋，定点药店如何从“控量”到“洗牌”？

不难看出，威海和浙江这一“停”一“严”之间，都指向同一个方向：全国医保定点药店正逐步转向“存量优化”。

十年间，全国医保定点零售药店从19.4万家翻倍至超40万家，在数量日渐饱和、监管趋严的双重背景下，医保定点药店正在经历一场由政策驱动的系统性重塑。

这场重塑可以归纳为四个阶段。

第一阶段“控量”，即限制定点药店数量，各地纷纷出台配置规划，以“15分钟医保服务圈”为半径设置量化上限。

第二阶段“淘汰”，即淘汰资质差、违规骗保的定点药店，各地解除协议案例持续增加。

第三阶段“洗牌”，解除违规药店后调整现有定点布局，推动优质资源下沉。

第四阶段“增补”，在空白区域按服务半径和人口密度进行补位，最终实现区域均衡分布。

截至目前，已有10多个省份出台定点药店配置规划，2027年末被普遍设为调整窗口期。

可以断言，以后的医保定点资格不再是“有店就能有”，而是在总量管控、布局优化、标准升级的三重约束下，变成需要系统规划、长期投入才能获得的稀缺资源。