2026年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，目标是用3年左右时间，建立适应我国基本国情的长护险制度，标志着“长护险”从试点探索转向全面推广新阶段。

现在各地区都在加快推进长护险制度落地，但还有很多医疗机构不了解具体需要怎么做，今天结合青岛地区试点经验，对长护险做一个介绍。

各地推进长护险落地

01长护险：定义、准入条件、服务项目、系统要求

1. 长护险是什么

长期护理保险是第六大险种，专为因年老、疾病、伤残导致失能，且失能状态持续 6 个月以上的参保人提供生活照料+医疗护理双重服务，是应对老龄化的核心制度。

在青岛地区，有门诊统筹资格的定点医疗机构，完成自评且得分≥60分可以申请成为定点长护服务机构。

2.  定点长护服务机构5大准入条件

• 资质合规：持有《医疗机构执业许可证》或诊所备案凭证；

• 人员达标：配备执业医生、专业护理员、康复师等，人员需持有效资质证书并完成长护险专项培训；

• 场地合规：机构照护需要固定场地，居家照护需具备上门服务资质与条件；

• 制度健全：建立服务管理、档案管理、费用合规等全流程制度；

• 信息化达标：必须对接医保长护险信息平台，实现数据实时上传、全程追溯。

从青岛地区试点情况看，截至2025年底，已有866家定点长护服务机构，累计保障17万失能人员。

随着长护险政策推进，建议有条件的诊所、养老护理机构、医院都去申请长护定点，原因也很简单：

✅ 多一份稳定收入，长护服务带来的收入约占20%-50%

✅ 客源更稳、周期更长，老人照护一做就是几年

✅ 带动门诊、慢病、康复业务

✅ 医保直接结算，回款稳定、资金更安全

3.  长护险收费项目、报销比例、支付限额

依据《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》，长护险服务项目共36项，分为2大类。

生活照护类（20 项）：协助进食、清洁照护（洗发、沐浴、口腔清洁）、更衣、体位管理、压疮预防等；

医疗护理类（16 项）：吸痰、氧气吸入、雾化吸入、伤口换药、血糖监测、康复训练、压疮护理等。

项目报销比例由国家统一基准+地方细化，以青岛为例，职工参保基金支付约90%，居民参保基金支付约80%，不设起付线。

目前青岛大部分诊所都在开展居家护理，医保会给到对应的支付限额，比如50元/天，如果机构实际产生的费用达到支付限额80%（即包干率80%），就可以全额报销。

例：居家照护老人10天，实际产生400元，支付限额为500元，包干率达到80%，医保按500元全额支付。

4.信息化系统要求

长护险就和医保类似，所以对医疗机构信息化系统也有硬性合规要求：

• 全国标准统一：按照国家发布的 36 项服务目录执行，统一项目代码和操作规范

• 医保实时联网：必须接入国家或地方长护险平台，实现参保登记、费用结算、数据实时上传

• 电子档案建立：落实 “一人一档”，完整留存失能评估、照护计划、服务记录等，全程可追溯。