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国家医保通报6起药店违规案例!药店飞检到底查什么?

来源:ABC诊所管家  作者:  发布时间:2026-06-02   | |

5月27日,国家医保局公布了6起定点药店违法违规案例,涉及串换、空刷、回流药等典型问题。紧接着海南、成都迅速响应,同步公示处罚结果。

  

 

图源:国家医保局公众号

  

 

图源:国家医保局公众号

  

而覆盖全国定点零售药店的专项飞检行动还在继续,重点聚焦2024年至2026年进销存记录、医保结算记录两大核心。 面对常态化、高标准的飞检,药店唯有提前布局、精准应对、合规留痕,才能顺利通过检查。那么药店具体应该做好哪些准备呢?

  

01 倒查两年进销存资料

 

进销存数据是药店医保合规的第一道防线,也是飞检组进店核查的首要内容。飞检的核心逻辑十分明确:以票证溯源、以台账对账、以库存核数。 可以说,进销存数据的完整度、真实度,直接决定药店飞检的初步结果。

  

02 核对医保结算记录

 

如果说进销存是基础,那医保结算记录就是飞检核查的核心重点。如今飞检依托大数据系统,可一键调取药店2024-2026年全部医保结算流水、刷卡记录、参保人购药明细,通过智能算法筛查,每一笔异常交易都会成为飞检核查的突破口。

  

03 建立常态化合规机制

 

医保飞检早已告别阶段性抽查,进入常态化、全覆盖、全周期追溯的监管新阶段。临时突击整改、临场补录资料,不仅难以过关,还容易出现数据矛盾、资料造假等次生问题,加重处罚后果。

  

总而言之,当前医保飞检的核查逻辑清晰、重点明确,主要围绕2024-2026年进销存记录、医保结算记录两大核心维度开展全链条核验。药店只需做到资料齐全可速查、数据真实可核验、交易合规可追溯、管理常态无漏洞,就能从容应对各类专项飞检,有效规避罚款、解约、失信公示等处罚风险,保障药店长期稳定、合规经营。

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