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在全链条支持下,创新药发展可谓万事俱备,只欠东风——由谁来支付。
在基本医保只能保基本的背景下,商业健康保险(简称“商保”)乃众望所归。
现以中国人寿再保险和上海镁信健康联合编制的白皮书数据对此做一分析。
01 2025年
2025年,全国创新药市场规模约为1,950 亿元,其中,基本医保、个人自费分别支付了905亿元、893亿元,分别占46.4%、45.8%,商保支付了152亿元,占7.8%。(详见下图)

02 2022~2025年
由商保支付的创新药规模从2022年的30亿元增至2025年的152亿元,3年增加了122亿元,增加了4.1倍,占同期创新药市场规模的比重由2023年的5.3%增至2025年的7.8%,2年增加了2.5个百分点。其中,2025年支出的152亿元较2024年支出的124亿元增加了28亿元,同比增长23%,但各自占同期创新药市场规模的比重并没有变,仍是7.7%~7.8%。(详见下图)

注:该白皮书对创新药的定义:“在中国境内已获上市许可,其核心专利仍处于专利保护期(含专利期补偿)的药品,或虽专利到期但境内尚无同通用名仿制药/生物类似药获批上市,或仿制药/生物类似物尚未占据显著临床市场份额的药品”。
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