需要的机构（县域医院、基层卫生院、社区中心），买不起；买得起的医院（头部大三甲），不用买。这是医疗AI长期以来要面对的尴尬局面。

近日，医疗AI迎来了突破性的进展，由省卫健委主导的“应用超市”在四川率先上线。在这之前国家医保局将12项AI辅助诊疗技术纳入医保目录。深圳、河南、湖北等地区，落地平台化采购。

医疗AI正在从卖软件转向卖服务，趟出了一条新路。

百亿估值，养不活一家医疗AI公司？

2020年是AI三类证元年，核心赛道首证集中落地。1月15日，科亚医疗（昆仑医云）「深脉分数（冠脉血流储备分数计算软件）」获批，是国内全国首个基于深度学习AI独立软件的三类医疗器械注册证。一时之间医疗市场和资本市场为之沸腾。什么三小龙、六小强、十八罗汉一股脑的来了，直接进入了百家争鸣时代。

鹰瞳科技、数坤科技等头部玩家在一级市场被炒到百亿估值，投资人坚信“辅助诊断”将解决医疗不能三角。

而几年之后，潮水退了，曾经的当红炸子鸡，AI影像企业交出的成绩单却令人唏嘘。年收入普遍在几千万元徘徊，离“盈利”还有很长的路要走。

如果单纯从准确率方面来考量，肺结节、眼底糖网等各种领域，AI不输于高年资医生，甚至在某些细分领域，已经隐隐有碾压医生的技术实力。

可真正让行业难受的是，究竟谁来买单？

以前医疗AI企业的标准动作，是把AI用“软件”的模式，卖给医院。医疗机构的采购金额动辄数百万元起。但是又没有配套物价收费编码，AI辅助诊断不能单独向患者收费。医院花大价钱采购的AI软件，很多沦为“赠品”或者信息化建设的点缀。

而近年来，受政策的影响，医院装备的采购总额，几近腰斩。这种与核磁、CT一起打包的模式，最终分给AI软件的费用更少得可怜。

“买断制”的另一面是惊人的资源浪费。前期投入巨大、后期运维繁重，不少医院重金购入的AI系统沦为“花瓶”。

四川“应用超市”，医院从买断变买服务

2025年6月25日，四川省卫生健康信息中心发布《关于公布“天府数智健康”人工智能应用场景第一批服务提供方的公告》，文件宣告：数坤科技、讯飞医疗、森亿智能、商汤医疗、银根科创、金域医学、成都知临等厂商首批入围。

自此之后，医疗机构可以申请试点应用，后续可以根据情况，自愿选择、付费使用。

正相当于卫健委牵头，开了一家官方认证的“AI超市”，把甄选过的医疗大模型上架。医院根据自己的需求，直接按需订阅试用，丰俭由人。并且本次入围名单3年有效，同时实行优胜略汰，动态退出机制。

这个机制一出，立刻打开了行业格局。一是把买软件模式变成了买服务，大幅度的降低了试错成本。过去买一套AI系统，动辄一次性付款上百万，就像买了个豪车，首付惊人，而且每年还有升级运维费。现在更像是定了个专车，按需要或者按周期付费，成本可控，项目灵活，可以让更多有需求的基层医疗机构尝鲜。

二是，将算力和模型统一管理。“天府数智健康”平台规划统一管理智算资源，医院不用再自建昂贵的GPU集群了。

算力像水电气一样，由省级平台统一供给，模型升级，让平台与厂家协作完成。医院一直试用最新版本，同时降低大量的重复工作，让AI的边际成本大幅下降。

三是，采用前置合规准入的“白名单”制度。医院领导班子和信息科主任，不用再数十家厂商之间调研、对比。只需要从官方服务目录里，试用，遴选即可，并且采购流程完全合规。

行业专家张明（化名），告诉健康凯歌：“这又何尝不是另一种形式的数据集采呢？”

过去AI医疗的厂家，拼故事、拼正确率、拼获奖数量，拼关系。现在只需要拼临床价值和用户的黏性，不然可能会被直接踢出局。

医疗AI的企业的命运，从某种程度上来讲，回到了医生和患者手中。无

AI诊断正式有了“医保价”

另一个全球医疗AI发展的标志性事件已经产生了。2026年3月，国家医保局将12项AI辅助诊断服务纳入全国统一医保乙类目录，并且在全国837家三甲医院同步落地。

这是全球AI辅助诊断大范围纳入医保体系的第一个，这也掀开了医疗AI的新篇章。过去靠医院自筹的模式变了，现在有医保基本作为兜底，基础越来越稳了。

本次纳入的12项AI辅助诊断包括，肺结节筛查、骨折影像研判、眼底病变检测、宫颈细胞学诊断等常见领域。

医保新政落地后，患者接受搭载AI辅助分析检查时，相关费用可以按比例报销。

这相当于直接给医院减负，同时也给了AI医疗企业提供了稳定的现金流。惠及数千万患者，让他们享受到只能诊疗服务，也让医疗前沿技术，真正下沉到基层。

2026年6月，福州大学附属省立医院，率先试水=医疗AI计费新模式，“按Token按量计费”，打响了医疗AI精细化付费改革的第一枪。

据医院运营数据显示，新模式首月，AI问诊服务调用量突破40万次，月度AI支付费用下降超60%。

2024年，国家卫健委等三部门联合发布《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》，明确84类医疗AI应用场景。

2025年8月，国务院印发《关于深入实施“人工智能+”行动的意见》（国发〔2025〕11号），将“人工智能+医疗健康”纳入民生重点发展赛道。

再到五部委为订阅制和按量付费模式打开政策口子，几年之间间，顶层设计到落地细则的框架已然成型。　　

医疗AI的模式正在迭代

全国多地医疗AI的落地打法不同，但方向出奇的一致，AI医疗正在成为城市级的数字基建单元。

深圳采用的是三级架构：市里做规划，区里搭平台，医院直接调用。宝安区的“宝医数智”平台整合了好几家厂商的大模型，覆盖导诊、写病历、看影像、做随访八个场景，区属医院上去就用，使用门槛大幅度下降。盐田紧也推出了类似平台，形成共振。

河南依托落地郑州的国家人工智能应用中试基地，搞了“中试平台+应用超市”的组合，系统布局了8大重点项目和35个应用场景。目标是三年内让AI辅诊覆盖到80%的乡镇卫生院，解决基层“有CT机却没人看得准片子”的老大难问题。

湖北的“楚大夫”，走了一条新路。省级统一入口，整合全省三甲医院挂号和服务，用“楚大夫”这个品牌做全流程智能陪诊。

算力依托武汉云平台，由市级公共算力提供支撑，医院不用自建机房，按年或按服务量付费。

2025年底，讯飞医疗以4.28亿元中标国家人工智能应用中试基地（基层医疗方向），支付宝2.06亿元拿下浙江省医学人工智能创新服务平台，百度1.69亿元中标广州市呼吸传染病预测预警系统。

据健康凯歌不完全统计，2025-2026年，省级以上医疗AI平台和基础设施的公开招标总额就超过30亿元。

政府打基础，医院按照需求使用，这种模式分工清晰，效率极高。政府出平台、出算力，定标准，厂家专心提升产品，医院根据需求，选用适合的AI工作为患者服务。

AI成为医院基础设施的未来

过去一套AI医疗系统几百万，区县医院、乡镇卫生院只能看看。AI再好，跟绝大多数基层机构没关系，落地场景清一色挤在三甲。

现在订阅制按年按月付费，成本从百万级压到几万级，基层终于可以试了。更广泛的医疗应用场景一定在基层。

深圳宝安区已经把AI诊疗接进了辖区几十家社康中心，河南、湖北也在推基层AI辅诊体系建设。当全国近百万个基层医疗终端被彻底激活。

健康凯歌预测，2026年国内医疗AI订阅服务市场将进入高速增长通道，逐渐成为核心营收。

门槛降低的另一个好处是，动态倒逼企业提升产品力，提升运营能力。以前医院几百万采购的AI产品，提需求、采购难、买到手了，想换更难。

现在这种模式下，医院随时可以替换效果更好的AI，甚至可以同时使用不同公司的AI产品，解决医院不同科室的问题。

医疗AI需要稳扎稳打、步步为营，让技术转化医生和患者都能感受到的效果，真正解决大家的问题，才能有持续付费的理由。

当然，医疗大模型的备案审核大概率也会越来越严格，尤其是医疗隐私保护方面。但是大方向已经非常清晰，中国医疗AI的波澜壮阔，才刚刚开始！